टखने के जोड़ का समर्थन कार्य और गतिशीलता फाइबुला और टिबिया के डिस्टल एपिफेसिस (अंत) द्वारा प्रदान की जाती है। चलने, दौड़ने, कूदने के साथ-साथ झटकेदार पार्श्व और बल के मोड़ वाले क्षणों में जब शरीर को एक ईमानदार स्थिति में रखने के लिए संतुलन होता है, तो यह संयुक्त खाता होता है। इसलिए, टखने का फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे आम चोटों में से एक है, न केवल एथलीटों के बीच, बल्कि आम लोगों में भी जो खेल नहीं खेलते हैं (कुल का 15 से 20% से)।
कारण
दर्दनाक टखने के फ्रैक्चर, खेल, गिरने, ट्रैफिक दुर्घटनाओं के दौरान टखने पर एक मजबूत झटका या अन्य अत्यधिक बाहरी प्रभाव से होते हैं। अपने पैर को फिसलन, असमान सतह पर या असहज जूते पहनने से अक्सर यह चोट लग जाएगी। असफल मांसपेशियों को अविकसित मांसपेशियों और आंदोलनों के खराब समन्वय से उकसाया जा सकता है, खासकर अधिक वजन के साथ। हड्डी के ऊतकों की वसूली की सामान्य प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण किशोरों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों को जोखिम होता है।
जन्मजात या अधिग्रहित अपक्षयी परिवर्तन, साथ ही विभिन्न बीमारियां, जैसे गठिया, ऑस्टियोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस, तपेदिक और ऑन्कोलॉजी, चोट की संभावना को बढ़ाती हैं। असंतुलित पोषण, कैल्शियम की कमी और अन्य रोगाणु हड्डियों की शक्ति और स्नायुबंधन की लोच को कम करते हैं।
खतरा क्या है?
समय पर और योग्य उपचार के साथ, यहां तक कि जटिल फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना चंगा और टखने का प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल है। गंभीर विस्थापन या हड्डियों के विखंडन के मामलों में, गंभीर जटिलताएं संभव हैं और संयुक्त की कार्यक्षमता का केवल आंशिक पुनर्वास है।
किसी चिकित्सा संस्थान को देर से अपील करने या प्राथमिक चिकित्सा के अनुचित प्रावधान की स्थिति में, विकलांगता की शुरुआत तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
खुले फ्रैक्चर और विस्थापित फ्रैक्चर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जब हड्डी के टुकड़े आसपास के ऊतकों और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो संवेदनशीलता और पैर की मांसपेशियों के विघटन के नुकसान के साथ धमकी देता है। इसलिए, पहले क्षण में यह महत्वपूर्ण है कि अंग के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए, घायल पैर पर किसी भी भार की अनुमति न दें, और जितनी जल्दी हो सके रोगी को आपातकालीन कक्ष में पहुंचाने के लिए।
कभी-कभी एक बंद अस्थिभंग केवल संयुक्त सूजन, मामूली दर्द के बारे में चिंता करता है, और चलने की क्षमता संरक्षित है। इसके बावजूद, और ऐसे मामलों में, एक सटीक निदान और सही उपचार स्थापित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
बाहरी टखने का फ्रैक्चर
यह फाइबुला के निचले सिरे का विनाश है। ICD-10 कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) - S82.6। इस तरह की चोट की विशेषता हल्के लक्षणों से होती है - टखने के जोड़ पर सूजन, चोट के क्षण में तेज दर्द और पैर में झुकाव होने पर भी सहन करने योग्य दर्द, क्योंकि मुख्य भार टिबिया पर पड़ता है। यह अक्सर एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने में देरी को उकसाता है, जिससे हड्डी के संलयन और स्नायुबंधन, मांसपेशियों और तंत्रिका फाइबर का विनाश हो सकता है। नतीजतन, बाहरी टखने का एक आसानी से इलाज योग्य फ्रैक्चर एक गंभीर विकृति में बदल सकता है।
आंतरिक टखने का फ्रैक्चर
यह फाइबुला के निचले सिरे (ICD-10 - S82.5 के अनुसार) का विनाश है। ऐसे मामलों में, औसत दर्जे का मैलेलेलस के तिरछे या सीधे (उच्चारण) फ्रैक्चर होते हैं, जो अक्सर मोच द्वारा जटिल होते हैं, और तीव्र दर्द के साथ हो सकता है, पैर के समर्थन समारोह का नुकसान, गंभीर सूजन और संयुक्त क्षेत्र में चोट लगना।
विस्थापित फ्रैक्चर
ये टखने की चोट के सबसे खतरनाक और जटिल मामले हैं, जिनके लक्षण स्पष्ट हैं: तेज असहनीय दर्द, गंभीर सूजन, व्यापक स्थानीय रक्तस्राव और एक विशेषता की कमी जब निचले पैर की मांसपेशियों में खिंचाव होता है या पैर हिल जाता है। कभी-कभी हड्डी का एक टुकड़ा आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है और बाहर निकलता है, जिससे रक्तस्राव और घाव में संक्रमण का खतरा होता है। यह अक्सर एक एपिक फ्रैक्चर (डिस्टल पीनियल ग्रंथि के पास टिबिया या फाइबुला का फ्रैक्चर) के साथ होता है। सबसे गंभीर मामलों में, दोनों टखने स्नायुबंधन के अव्यवस्था और टूटने के साथ घायल हो जाते हैं।
विस्थापन के बिना फ्रैक्चर
इस तरह की चोटों को तीव्र दर्द सिंड्रोम और गंभीर एडिमा के बिना पैर के बाहर के भाग के विनाश की विशेषता है। पैर झुकने और चलने में केवल थोड़ी सी असुविधा होती है।
एक गैर-विस्थापित टखने के फ्रैक्चर को मोच के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए चिकित्सा पेशेवर के साथ निदान की जांच करना सबसे अच्छा है।
निदान
एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके क्षति का सही स्थान और सीमा स्थापित की जाती है। कई चित्र हमेशा अलग-अलग विमानों में (दो या अधिक से, चोट की जटिलता के आधार पर) लिए जाते हैं। नरम ऊतकों और स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन करने के लिए, साथ ही आंतरिक हेमटॉमस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या गणना टोमोग्राफी निर्धारित है।
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उपचार की सुविधाएँ
हड्डी की अखंडता को बहाल करने का मुख्य तरीका टखने के जोड़ का पूर्ण स्थिरीकरण है। चोट के प्रकार के आधार पर, टुकड़ों की सही स्थिति को बंद या खुली कमी द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। सर्जरी के बाद, घाव भरने के लिए आवश्यक प्रक्रियाएं की जाती हैं।
रूढ़िवादी उपचार
इस तरह के तरीकों का उपयोग विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के मामलों में किया जाता है या यदि इसे बंद कमी से समाप्त किया जा सकता है, और लिगामेंटस उपकरण को मामूली नुकसान होता है। स्थिरीकरण के अलावा, दर्द को कम करने, सूजन को दूर करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
रोगी के स्वास्थ्य की असंतोषजनक स्थिति सर्जरी से इनकार करने और रूढ़िवादी उपचार के उपयोग का कारण हो सकती है।
एक immobilizing ड्रेसिंग का उपयोग करना
विस्थापन और स्नायुबंधन के टूटने के बिना एक साधारण फ्रैक्चर के मामले में, एडिमा के निदान और उन्मूलन के बाद, एक स्थैतिक यू-आकार या अनुदैर्ध्य परिपत्र पट्टी को प्लास्टर, सिंथेटिक पट्टी या कम तापमान वाले प्लास्टिक से बना लगाया जाता है। पैर के एक हिस्से और निचले पैर के निचले हिस्से को कवर करते हुए, यह संयुक्त का एक स्पष्ट निर्धारण प्रदान करना चाहिए और अंग में सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। इस तरह के स्थिरीकरण के मामले में, बंद कटौती के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे यह सुनिश्चित करने के लिए जरूरी है कि टुकड़े सही स्थिति में हैं।
पट्टियों के अलावा, विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक और संयुक्त पट्टियाँ और ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपकरणों को आसानी से अंग के आकार में समायोजित किया जाता है। अपने डॉक्टर की अनुमति के साथ, आप उन्हें उतार सकते हैं और उन्हें खुद पर रख सकते हैं।
फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, स्थिर अंग पर किसी भी लोड को एक निश्चित अवधि के लिए बाहर रखा गया है। फिक्सेशन डिवाइस या पट्टी पहनने का समय भी इस पर निर्भर करता है (4-6 सप्ताह से दो महीने या उससे अधिक तक)।
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बंद मैनुअल कमी
यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जन विस्थापित हड्डियों के डॉकिंग और संरेखण को महसूस करता है और संयुक्त और निचले पैर में उनकी सही शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करता है।
अंग प्रदर्शन की बहाली का समय और गुणवत्ता काफी हद तक इसके कार्यान्वयन की समयबद्धता और सटीकता पर निर्भर करती है।
ऑपरेटिव उपचार
एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है:
- एक खुले फ्रैक्चर के साथ।
- जब चोट स्नायुबंधन के एक पूर्ण टूटने से जटिल होती है या कई टुकड़े होते हैं।
- एक दो या तीन-मैलेलेओलर फ्रैक्चर के साथ।
इन मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, संयुक्त को खोल दिया जाता है और हड्डियों और टुकड़ों को खुले रूप से पुन: व्यवस्थित किया जाता है, साथ ही विशेष चिकित्सा नाखून, शिकंजा और पिन (ऑस्टियोसिंथेसिस) की मदद से उनका निर्धारण किया जाता है। उसी समय, क्षतिग्रस्त tendons, स्नायुबंधन और तंत्रिका अंत को बहाल किया जाता है। फिर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो सर्जरी की साइट को कवर नहीं करता है और घाव भरने की प्रक्रिया के उपचार और नियंत्रण के लिए अनुमति देता है।
संभव जटिलताओं
एक डॉक्टर की देर से यात्रा के साथ, फिक्सेशन डिवाइस पहनने के नियमों और शर्तों का स्व-उपचार या उल्लंघन, हड्डियों और उनके टुकड़े एक अप्राकृतिक स्थिति में एक साथ बढ़ सकते हैं, जो संयुक्त के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करेगा और अव्यवस्थाओं और फ्लैट पैरों के विकास को उकसाएगा।
एक अनुचित रूप से गठित कैलस तंत्रिका फाइबर को चुटकी दे सकता है और पैर की योजक मांसपेशियों के संकुचन और त्वचा की संवेदनशीलता को बाधित या अवरुद्ध कर सकता है। पोस्टऑपरेटिव घाव के असामयिक उपचार से एक भड़काऊ प्रक्रिया या मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डियों और रक्त वाहिकाओं के एक संक्रामक रोग का विकास हो सकता है।
टखने के फ्रैक्चर के साथ कलाकारों में कितना चलना है
किसी भी मामले में, एक प्लास्टर कास्ट या अन्य फिक्सेशन डिवाइस केवल एक नियंत्रण एक्स-रे के बाद हटा दिया जाता है, जो हड्डियों और टुकड़ों के पूर्ण और सही संलयन की पुष्टि करता है, साथ ही स्नायुबंधन और tendons की सामान्य स्थिति भी।
समय पहने हुए
सबसे पहले, फिक्सिंग डिवाइस पहनने का समय इस पर निर्भर करता है:
- समयबद्धता और प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता।
- फ्रैक्चर का प्रकार और जटिलता।
- रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।
एक संतुलित आहार और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन वसूली में तेजी लाने में योगदान देता है।
ओफ़्सेट
इस मामले में, निर्धारण कारक प्राथमिक चिकित्सा के दौरान संयुक्त की सही प्रारंभिक निर्धारण और पीड़ित के आपातकालीन कक्ष में त्वरित डिलीवरी है। अन्यथा, विस्थापन बंद कमी के साथ सही करना मुश्किल हो सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
कोई ऑफसेट नहीं
ऐसे फ्रैक्चर के ज्यादातर मामलों में, स्थिरीकरण एक से दो महीने तक रहता है। पूर्ण वसूली का समय पुनर्वास उपायों की तीव्रता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।
अगर बाहरी हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है
इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज सर्जरी से किया जाता है, इसलिए फिक्सेशन बैंडेज पहनने में दो महीने या उससे अधिक समय लगेगा। किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, इस मामले में, रिकवरी की अवधि भी पश्चात घाव के उपचार की दर से निर्धारित होती है।
विस्थापन के बिना पार्श्व मैलेलेलस के एक फ्रैक्चर के साथ
टखने की अखंडता को नष्ट करने का यह सबसे आसान मामला है, और एक से डेढ़ महीने की अवधि के लिए संयुक्त को ठीक करना आवश्यक है। एक सप्ताह के बाद, पैर पर एक क्रमिक सामान्यीकृत भार की अनुमति है।
फ्यूजन अवस्था
फ्रैक्चर के समय, स्थानीय रक्तस्राव होता है, और पहले पांच, सात दिन रेशेदार ऊतक (पुनरुत्थान) से एक नरम सील के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। फिर विशेष कोशिकाओं - ओस्टियोक्लास्ट्स और ओस्टियोब्लास्ट्स से थ्रेड्स (उलटा) को जोड़ने वाले कोलेजन का निर्माण शुरू होता है। उसके बाद, सेल मिनरलाइज़ेशन के परिणामस्वरूप, एक महीने के भीतर टुकड़ों के बीच एक कैलस बनता है। कैल्शियम के साथ संतृप्ति के कारण अगले तीन से चार सप्ताह में, गठित संरचना का ओसेफिकेशन होता है।
क्षतिग्रस्त हड्डी और उसके आसपास की पूरी बहाली, जो टखने के जोड़ के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करती है, पुनर्वास के 4-6 महीनों के बाद संभव है।
पुनर्वास की अवधि
पुनर्वास की अवधि चार से छह महीने या उससे अधिक तक रह सकती है। यह फ्रैक्चर की जटिलता, उपयोग किए गए उपचार के तरीकों और व्यक्तिगत व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है - उम्र, स्वास्थ्य, जीवन शैली और बुरी आदतों की उपस्थिति। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के त्वरण की सुविधा इसके द्वारा दी गई है:
- घायल पैर पर लगाए गए भार की प्रारंभिक शुरुआत और मेडिकल जिम्नास्टिक के अभ्यास।
- स्थानीय मालिश और विभिन्न फिजियोथेरेपी उपचार।
- संतुलित पोषण, जो आवश्यक पदार्थों और खनिजों (मुख्य रूप से कैल्शियम) के साथ शरीर की संतृप्ति सुनिश्चित करता है।
- एक सक्रिय जीवन स्थिति - सभी निर्धारित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन, नियमित व्यायाम चिकित्सा (व्यायाम चिकित्सा) और संयुक्त गतिशीलता का विकास, अनुमेय मांसपेशियों के दर्द और कमजोरी के बावजूद।
टखने के फ्रैक्चर के लिए पहला व्यायाम थेरेपी अभ्यास दर्द सिंड्रोम की सिफारिश पर या एक चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में राहत देने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए।
