चोट लगने की घटनाएं
2K 1 20.04.2019 (अंतिम संशोधित: 20.04.2019)
पटेला (पटेला, पटेला) एक चौड़ी हड्डी की प्लेट होती है जो संयुक्त के अंदर स्थित होती है और उपास्थि की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की जाती है। सीसमॉइड हड्डी का प्रतिनिधित्व करता है - जांघ के क्वाड्रिसेप्स के टेंडन फाइबर के अंदर एक हड्डी का गठन। पटेला के अंदर चिकनी, फिसलन वाली कार्टिलेज की एक परत के साथ कवर किया गया है जो कि कंडेल को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। पटेलर विस्थापन एक दुर्लभ विकृति है जो घुटने के जोड़ को दर्दनाक चोट या मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के पुराने रोगों के कारण होता है। इसका तात्पर्य है अखंडता बनाए रखते हुए एक दूसरे के सापेक्ष संरचनात्मक तत्वों की स्थिति में बदलाव।
विस्थापन वर्गीकरण
रोगजनक कारकों के आधार पर पेटेला की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं:
- अभ्यस्त - पटेला की स्थिति में एक नियमित परिवर्तन के साथ, एक स्पष्ट दर्दनाक लक्षण जटिल के साथ;
- आंशिक - पटेला की अस्थिर स्थिति के साथ, घुटने के जोड़ पर मामूली प्रभाव के साथ विस्थापन का खतरा;
- जन्मजात - जन्म के समय संयुक्त चोटों के कारण।
पैमाने के आधार पर, विस्थापन को वर्गीकृत किया गया है:
- आंशिक - पैर के एक तेज मोड़ से उकसाया;
- पूर्ण - एक मजबूत प्रभाव के कारण आगे या पीछे विस्थापन के साथ पटेला के अव्यवस्था का प्रतिनिधित्व करता है।
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विकृति विज्ञान के विकास में कारक
पटेला के विस्थापन के कारण हो सकते हैं:
- चोटों (धक्कों और गिरता है);
- उच्च भार (भारोत्तोलन या ट्रायथलॉन);
- मेनिसी, टेंडन और लिगामेंट्स को नुकसान, पेटेला की भेद्यता में वृद्धि;
- गतिहीन जीवन शैली के कारण पैरों की मांसपेशियों की हाइपोथिप (जांघ के चतुष्कोण);
- पैरों के विकास में विसंगतियां, एक्स-आकार के प्रकार में उनकी विकृति सहित;
- और्विक कंकाल के डिसप्लेसिया;
- पटेला के असामान्य रूप से उच्च स्थानीयकरण;
- घुटने के ट्यूमर;
- घुटने के जोड़ों (क्रोनिकोसिस) के पुराने घाव, उनकी अस्थिरता के लिए अग्रणी।
आघात-प्रेरित अव्यवस्था आमतौर पर पार्श्व स्नायुबंधन के आँसू के साथ होती है। टॉर्सनल क्षैतिज विस्थापन के साथ, पटेला के लिगामेंटस तंत्र के साथ क्वाड्रिसेप्स का कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है।
पेटेला के आदतन विस्थापन की पूर्वसूचना वाले जन्मजात विकृति में शामिल हैं:
- हैलक्स वैल्गस;
- patellar hypermobility;
- निचले पैर की अतिसंवेदनशीलता;
- फीमर का हाइपोप्लासिया।
ऊपर वर्णित क्षैतिज और अभ्यस्त patellar विस्थापन का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इसके बाद छह महीने तक की पुनर्वास अवधि होती है।
अव्यवस्था के विशिष्ट लक्षण
सबसे अधिक बार, विस्थापन बाहरी रूप से होता है, बहुत कम ही - औसत दर्जे का। तदनुसार, पार्श्व या औसत दर्जे का उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। नैदानिक लक्षण रोग के चरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
- पटेला क्षेत्र में बेचैनी का अहसास होता है। शायद इसकी अस्थायी विस्थापन, तीव्र दर्द के साथ।
- घुटने की विकृति पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। दर्द मध्यम है। यह घुटने के क्षेत्र पर यांत्रिक तनाव के साथ होता है।
- विकृति नेत्रहीन रूप से निर्धारित की जाती है। दर्द का उच्चारण किया जाता है, आंदोलनों को विवश किया जाता है।
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- दर्द जोड़ों के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, जो चोट की स्थलाकृति पर निर्भर करता है;
- चलते समय क्रंच करना या क्लिक करना महसूस करना;
- संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
- घायल क्षेत्रों में त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
- घुटने के आकार में परिवर्तन;
- त्वचा और पेरीआर्टिकुलर एडिमा का हाइपरमिया।
एक विस्थापित पेटेलर फ्रैक्चर एक गंभीर जटिलता है। यह स्पष्ट शोफ और हेमर्थ्रोसिस द्वारा प्रकट होता है। क्वाड्रिसेप्स पेशी के पलटा संकुचन के परिणामस्वरूप पटेला का ऊपरी टुकड़ा ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, और तेजी से बढ़ता हुआ खरोंच पैर तक नीचे उतरता है।
जन्मजात patellar विस्थापन
जन्मजात अव्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर बाहर की ओर निर्देशित। एकल या दो तरफा हो सकता है। बीमारी के तीन डिग्री हैं:
- शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं, घुटने असामान्य रूप से मोबाइल हैं;
- जब पेटेला बाहर की ओर निकलती है तो चलने में अस्थिरता होती है;
- आवधिक रुकावटें हैं जो रोके को रोकती हैं; कैलीक्स एक अप्राकृतिक स्थिति में है जो निचले पैर के रोगीय पार्श्व विचलन के साथ है।
छोटे रोगी के चलने के बाद पेटेला के जन्मजात विस्थापन का निदान करना संभव हो जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी का शुरुआती निदान मुश्किल है।
आमतौर पर, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना है:
- electromyostimulation;
- मालिश;
- व्यायाम चिकित्सा जटिल।
यदि जन्मजात विस्थापन आदतन हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा परीक्षा, विश्लेषण और निदान
निदान पर आधारित है:
- विशिष्ट रोगी शिकायतें;
- anamnestic डेटा चोट के तथ्य और तंत्र को दर्शाता है;
- एक उद्देश्य परीक्षा के परिणाम;
- वाद्य अनुसंधान विधियों का डेटा:
- रेडियोग्राफी (निचले पूर्वकाल और पार्श्व अनुमानों में एक स्थायी स्थिति में दोनों जोड़ों);
- अल्ट्रासाउंड (नरम ऊतक चोटों को सत्यापित करने के लिए);
- सीटी (एक फ्लेक्सड संयुक्त के साथ किया जा सकता है)
- एमआरआई (सबसे सटीक विधि, आपको टेंडन और मांसपेशियों को नुकसान की पहचान करने की अनुमति देता है);
- जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम संयुक्त क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं:
- संयुक्त द्रव की जांच (आर्टिकुलर पंचर किया जाता है);
- जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण।
उपचार के तरीके
पेटेलर विस्थापन के लिए क्लासिक उपचार का नियम है:
- एक दर्दनाक विशेषज्ञ द्वारा पेटला की कमी;
- ठंड का स्थानीय उपयोग (पहले 48 घंटों में);
- यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन डेरिवेटिव) और एनाल्जेसिक (डायक्लोफेनाक) का उपयोग;
- कठोर orthoses या प्लास्टर कास्ट के साथ क्षतिग्रस्त संयुक्त का स्थिरीकरण (1 महीने के भीतर, बैसाखी पर आंदोलन की अनुमति है);
- FZT (आमतौर पर - यूएचएफ, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन);
- व्यायाम चिकित्सा और मालिश धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त संयुक्त को विकसित करने और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए।
सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया गया है:
- नरम ऊतकों को नुकसान;
- रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी।
पसंद की विधि आर्थोस्कोपी है - एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण, जिसके नियंत्रण में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जाता है।
पूर्वानुमान
यदि अनुपचारित किया जाता है, तो चोट संयुक्त में निम्नलिखित रोग परिवर्तनों से जटिल हो सकती है:
- श्लेषक कलाशोथ;
- गठिया;
- जोड़बंदी;
- विरूपण;
- पुरानी अस्थिरता।
सहवर्ती चोटों की उपस्थिति के आधार पर उपचार और पुनर्वास की अवधि छह महीने से एक वर्ष तक होती है। एक दर्दनाक विशेषज्ञ की देखरेख में पुनर्वास गतिविधियां की जाती हैं। रोकथाम के लिए सहायक ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है। वसूली अवधि के अंत में, स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। पूर्वानुमान अनुकूल है। आमतौर पर 6-9 महीनों के बाद, दक्षता बहाल हो जाती है।
