पटेला अव्यवस्था इसकी ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मरोड़ विस्थापन है टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर गुहा से (आईसीडी -10 वर्गीकरण के अनुसार एम 21.0 और एम 22.1 कोड)। ऐसी चोट के साथ, तीव्र दर्द तुरंत होता है, घुटने की गतिशीलता अवरुद्ध हो जाती है, पैर का समर्थन कार्य आंशिक या पूरी तरह से खो जाता है। चूंकि लक्षण घुटने के फ्रैक्चर के समान होते हैं, एक चिकित्सक द्वारा एक्स-रे का उपयोग करके एक सटीक निदान किया जाता है। उसके बाद, पटेला को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है और आगे का उपचार निर्धारित किया जाता है - तीन सप्ताह से डेढ़ महीने या सर्जरी के लिए अंग का पूर्ण स्थिरीकरण। केवल 25% मामलों में इस तरह की अव्यवस्थाएं चोट के परिणामस्वरूप होती हैं, बाकी कमजोर स्नायुबंधन और मांसपेशियों, घुटने के विभिन्न दोष या फीमर संयुक्त के कारण होती हैं।
घुटने और पेटेला एनाटॉमी
मुख्य अंगों में से एक जो सीधा चलने, दौड़ने और कूदने की सुविधा प्रदान करता है वह है घुटने का जोड़। इसकी एक जटिल संरचना है और इसमें निम्न शामिल हैं:
- टिबिया, फाइबुला और फीमर, पटेला (पटेला)।
- दो इंट्रा-आर्टिकुलर और पांच एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स।
- पांच सिनोवियल बैग।
- तीन मांसपेशी समूह (पूर्वकाल, पश्च और आंतरिक)।
पटेला मानव विकास (लगभग सात साल) के दौरान कार्टिलाजिनस ऊतक से बनता है। इसमें गोल कोनों के साथ एक त्रिकोणीय या टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार है। इसका आंतरिक भाग (हाइलिटिन उपास्थि के साथ कवर अनुदैर्ध्य रिज) फीमर के इंटरकॉन्डाइलर गुहा में स्थित है। फ्लैट पक्ष संयुक्त के बाहर का सामना करता है, और नीचे से अपने स्वयं के लिगामेंट से टिबिया तक जुड़ा हुआ है, और ऊपर से जांघ के क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के tendons तक। पटेला क्षति से सुरक्षा प्रदान करता है और घुटने के जोड़ के हिस्सों की स्थिति को स्थिर करता है, और जब इसे बढ़ाया जाता है, तो यह जांघ की मांसपेशियों के बल को निचले पैर में स्थानांतरित करता है।
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प्रकार
पटेलर चोटों में विभाजित हैं:
- घटना के कारण:
- बाहरी दर्दनाक प्रभाव;
- जन्मजात या अधिग्रहित, रोग के परिणामस्वरूप, घुटने के जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
- विस्थापन की दिशा में:
- पार्श्व;
- रोटरी;
- ऊर्ध्वाधर।
- क्षति की डिग्री द्वारा:
- प्रकाश और मध्यम - स्नायुबंधन के टूटने के बिना पटेला की स्थिति में थोड़ा बदलाव;
- तीव्र - प्राथमिक अव्यवस्था, जो पेटेला के पूर्ण विस्थापन और आसपास की संरचनाओं के विनाश के साथ है: उपास्थि, स्नायुबंधन;
- अभ्यस्त - पर्यावरण में अव्यवस्थित या उदासीनता के कारण रोग परिवर्तन के कारण कई बार दोहराया गया।
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कारण
फुटबॉल खेलना, भारोत्तोलन, कूदना, मार्शल आर्ट और अन्य खेलों से संपर्क करना, जो तेज फेफड़े से जुड़े होते हैं, गिरते हैं, घुटने के बल चलते हैं और घुटने के जोड़ पर लगातार भार होते हैं, अक्सर पेटेला और पैथोलॉजिकल विकृति के कारण होते हैं जैसे कि पार्श्व (स्थायी विस्थापन) बाहरी तरफ) और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन)।
असामान्य विकास या संयुक्त घटकों के अविकसित होने के कारण अव्यवस्थाएं हो सकती हैं। पुरानी घुटने की चोट या बीमारी या सर्जरी के कारण इसकी संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन भी चोट का कारण बन सकते हैं।
लक्षण
प्राथमिक मामलों में, असहनीय दर्द हमेशा तुरंत उठता है, घुटने के संयुक्त बाहर निकलने की भावना होती है और इसकी गतिशीलता अवरुद्ध होती है। गंभीर चोट में, स्नायुबंधन का पूरा टूटना और उपास्थि का विनाश हो सकता है।
अव्यवस्था के साथ, पटेला पूरी तरह से अपना बिस्तर छोड़ देता है और शिफ्ट हो जाता है:
- पार्श्व अव्यवस्था के साथ दाएं या बाएं - घुटने के बीच में एक अवसाद नेत्रहीन दिखाई देता है, और बगल से एक असामान्य ट्यूबरकल दिखाई देता है।
- टॉर्सनल अव्यवस्था में ऊर्ध्वाधर अक्ष के आसपास - संयुक्त का मध्य भाग अस्वाभाविक रूप से बढ़े हुए है।
- ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था के साथ ऊपर या नीचे - क्रमशः, पटेला सामान्य से ऊपर या नीचे एक स्थिति रखता है।
आमतौर पर, जब पैर को बढ़ाया जाता है, तो kneecap अपने आप ही एक सामान्य स्थिति बना लेता है। दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, एडिमा दिखाई देती है। संयुक्त गतिशीलता को बहाल नहीं किया गया है और इसकी गुहा में रक्तस्राव संभव है। चोट के प्रकार पर निर्भर करता है, दर्द औसत दर्जे का रेटिनकुलम, पार्श्व ऊरु शंकुधारी, या पटेला के मध्य किनारे के क्षेत्र में स्थानीय होता है।
संयुक्त के एक फ्रैक्चर के साथ एक अव्यवस्था को भ्रमित न करने के लिए, एक्स-रे का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाना चाहिए।
उदासी के साथ, दर्द सिंड्रोम हल्का होता है। घुटने की गतिशीलता लगभग असीमित है, पेटेला का अव्यवस्था सामान्य से थोड़ा अलग है। झुकने या असहनीय होने पर, यह प्रतीत होता है: क्रंचिंग, पैर के गिरने की भावना और संयुक्त की अस्थिरता।
निदान
हल्के चोट के स्पष्ट लक्षणों के साथ, पेटेला अनायास जगह पर गिर जाता है या डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा के दौरान ऐसा करते हैं। संभावित क्षति को स्पष्ट करने के लिए, संयुक्त की एक्स-रे को दो या तीन विमानों में लिया जाता है।
Roentgenogram की अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का प्रदर्शन किया जाता है। जब पेटेला गुहा में रक्त का संदेह होता है, तो एक पंचर का उपयोग किया जाता है। यदि घुटने के तत्वों की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, तो आर्थोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
यदि अव्यवस्था का कारण एक गैर-दर्दनाक प्रकृति का रोग परिवर्तन था, तो उस बीमारी को स्थापित करने के लिए उपाय किए जाते हैं जो उन्हें पैदा करते हैं, और इसके रोगजनन का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा
सबसे पहले, दर्द सिंड्रोम को हटा दिया जाना चाहिए - घुटने पर एक ठंडा संपीड़ित किया जाना चाहिए और पीड़ित को एक एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए। फिर किसी भी उपलब्ध सामग्री, एक लोचदार पट्टी, एक विशेष पट्टी या विभाजन का उपयोग करके संयुक्त की गति को सुनिश्चित करना आवश्यक है। आपको तुला पैर को अनबेंड नहीं करना चाहिए या अव्यवस्था को ठीक करना चाहिए। जटिलताओं और अभ्यस्त अव्यवस्था की उपस्थिति से बचने के लिए, रोगी को जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन कक्ष में पहुंचाना आवश्यक है।
किस डॉक्टर से संपर्क करना है
प्रकार और क्षति की डिग्री के आधार पर, पटेला के अव्यवस्था में लगे हुए हैं:
- ट्रूमैटोलॉजिस्ट - प्राथमिक निदान और उपचार।
- सर्जन - प्रदर्शन करने वाले ऑपरेशन।
- आर्थोपेडिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट - पुनर्वास और रिलेप्स रोकथाम।
इलाज
एक नियम के रूप में, चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा तीव्र अव्यवस्थाओं में कमी त्वरित और अपेक्षाकृत दर्द रहित है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है और, यदि कोई अतिरिक्त क्षति दिखाई नहीं देती है, तो संयुक्त को प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है। असामयिक चिकित्सा सहायता (चोट लगने के तीन सप्ताह से अधिक समय) या मुश्किल मामलों में (आदतन अव्यवस्था, स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना, उपास्थि का विनाश), खुली सर्जरी या आर्थ्रोस्कोपी की जाती है।
पुनर्वास, वसूली की शर्तें और प्लास्टर कास्ट पहनना
आघात के बाद की घटनाओं की अवधि और प्रकार पूरी तरह से चोट की गंभीरता और उपचार के तरीकों पर निर्भर करते हैं। स्थिरीकरण की अवधि तीन सप्ताह से छह महीने तक हो सकती है। शुरू में निर्धारित प्रक्रियाओं में से एक एक चिकित्सीय मालिश है, जिसे कभी-कभी दर्द और सूजन के उन्मूलन के तुरंत बाद जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों पर धीरे से लागू किया जाता है। प्लास्टर हटाने के बाद मांसपेशियों की टोन और घुटने की गतिशीलता को बहाल करने के लिए, मालिश के अलावा, वे जोड़ों को विकसित करना शुरू करते हैं, पहले एक डॉक्टर की मदद से, और फिर विशेष अभ्यासों की मदद से स्वतंत्र रूप से।
विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में स्नायुबंधन और पुनर्जीवित मांसपेशियों की लोच को बहाल करने की प्रक्रियाओं पर एक लाभकारी प्रभाव होता है: यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरोसिस, लेजर एक्सपोजर, एस्कॉराईट के अनुप्रयोग।
प्लास्टर हटाने के 2-3 सप्ताह बाद फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा) निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, न्यूनतम तनाव और गति की एक छोटी श्रृंखला के साथ। इस अवधि के दौरान बार-बार पेटला पॉपिंग से बचने के लिए, फिक्सेशन पट्टी पहनना आवश्यक है। फिर, 2-3 महीनों के भीतर, गति का भार और सीमा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। अवधि के अंत तक, एक समर्थन पट्टी के साथ सामान्य रूप से चलने की क्षमता बहाल हो जाती है। फेलो को बाहर नहीं करने वाले शारीरिक व्यायाम करते समय फिर से पटेला को अव्यवस्थित नहीं करने के लिए, घुटने के पैड का उपयोग करना आवश्यक है। व्यायाम सहिष्णुता की पूरी वसूली और चलाने और कूदने की क्षमता 6-12 महीनों के लिए मेडिकल जिमनास्टिक में गहन अभ्यास द्वारा प्राप्त की जाती है।
परिणाम और संपार्श्विक क्षति
पटेला की अव्यवस्था, आसपास के स्नायुबंधन, उपास्थि, मेनिसस के गंभीर नुकसान से जटिल हो सकती है। एक डॉक्टर से परामर्श करने में विफलता या अनुचित कमी आदतन अव्यवस्था और घुटने के प्रदर्शन के क्रमिक नुकसान का कारण बन सकती है। मुश्किल मामलों में, विशेष रूप से सर्जरी के बाद, पटेला के tendons की सूजन या आर्टिकुलर कैविटी का अस्तर हो सकता है।
