काठ का फ्रैक्चर - कशेरुकाओं की अखंडता का उल्लंघन। रोगजनन एक मजबूत अप्राकृतिक मोड़ है जब गिरने, तुला वापस मारना। पैथोलॉजिकल स्थिति में तीव्र दर्द सिंड्रोम, आंदोलनों की कठोरता, मांसपेशियों में तनाव और घाव के स्थल पर सूजन का कारण बनता है। पैल्विक अंगों, पक्षाघात, पैरेसिस के कामकाज में विकार देखे जा सकते हैं। निदान करने के लिए, परीक्षा के आधुनिक नैदानिक तरीकों का उपयोग करें। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक रूढ़िवादी चिकित्सा आहार का चयन किया जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
कारण
पैथोलॉजिकल स्थिति आमतौर पर तब होती है जब:
- अपनी पीठ पर लादना।
- उथले पानी में पानी में गोता लगाना।
- तीव्र बल या विस्तार। यह आमतौर पर तब होता है जब अप्रत्याशित ब्रेकिंग या ठोस बाधा से टकराने पर, जिस कार में पीड़ित है।
- पीठ के निचले हिस्से में झटका। इसके अलावा, इस तरह की चोट ताकत या सक्रिय खेलों में शामिल लोगों द्वारा प्राप्त की जाती है।
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विकास
फ्रैक्चर आमतौर पर में विभाजित हैं:
- संपीड़न;
- अव्यवस्था भंग;
- खंडित।
पहला प्रकार उकसाता है:
- कशेरुकाओं के पूर्वकाल क्षेत्र की संपीड़न;
- इसका विखंडन;
- पच्चर के आकार का चपटा।
संपीड़न के तीन डिग्री हैं:
- मैं - एक बल भार के प्रभाव में, शरीर 30% या उससे कम हो जाता है;
- II - 30-50% तक;
- III - 50% या अधिक।
संपीड़न फ्रैक्चर में आमतौर पर एक कशेरुक होता है (बहुत कम ही कई)। केवल उसके शरीर में उल्लंघन देखे जाते हैं। आमतौर पर, चोट पांचवें बिंदु पर या विस्तारित निचले अंगों पर गिरने पर होती है। संपीड़न प्रकार के साथ, पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर कैल्केनस या पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है।
© Artemida-psy - stock.adobe.com संपीड़न फ्रैक्चर के प्रकार
खंडित प्रकार को कशेरुका की पूर्वकाल की दीवार के नीचे स्थित शरीर में प्रवेश करने की विशेषता है। यह चोट पिछले प्रकार की तुलना में अधिक गंभीर है क्योंकि:
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क 2 या अधिक भागों में विभाजित हो सकती है;
- टुकड़ा पीछे से आगे (कभी-कभी केवल पीछे) विस्थापित होता है, जो रीढ़ की हड्डी में स्थित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।
अव्यवस्था के फ्रैक्चर के मामले में, ऊपरी खंड आगे बढ़ते हैं। इसके साथ हो सकता है:
- आसन्न कशेरुकाओं का विस्थापन;
- हड्डी प्रक्रियाओं और मेहराब के फ्रैक्चर।
© Artemida-psy - stock.adobe.com घूर्णी फ्रैक्चर के लिए कशेरुक विस्थापन विकल्प
पैथोलॉजिकल स्थिति तंत्रिका तंत्र (एनएस) की संरचनाओं के लिए अवांछनीय परिणाम भड़काती है:
- उन्हें अलग ताकत के निचोड़;
- तंत्रिका अंत, रीढ़ की हड्डी की चोट की चोट या टूटना।
नुकसान में विभाजित किया गया है:
- सीधी (एनएस क्षतिग्रस्त नहीं हैं);
- जटिल (संपीड़न, विनाश, एनएस का टूटना) था।
रोगजनन द्वारा विभाजन:
- दर्दनाक;
- रोग।
पहला प्रकार एक झटका, एक गिरावट के बाद मनाया जाता है। एक पैथोलॉजिकल प्रकार पहले से मौजूद बीमारी के साथ विकसित होता है, जिसके कारण ऊतकों को कमजोर होता है। यह आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:
- सौम्य या घातक ट्यूमर;
- हड्डियों की कमजोरी;
- हड्डियों का तपेदिक;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह।
पैथोलॉजिकल प्रकार काठ का क्षेत्र पर मामूली भार के साथ विकसित हो सकता है। कभी-कभी आपके खुद के शरीर का वजन भी काफी होता है।
लक्षण
चोट के मामले में, निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर देखी गई है:
- दर्द सिंड्रोम;
- आंदोलनों की कठोरता;
- पीठ की मांसपेशियों का लंबे समय तक तनाव;
- क्षति के क्षेत्र में सूजन।
दर्द की विशेषता इस प्रकार हो सकती है:
| फ़ैक्टर | विवरण |
| स्थानीयकरण | फ्रैक्चर साइट। |
| फैलाव | आसपास के ऊतकों में स्थानांतरण हो सकता है। |
| चरित्र | दर्द हो रहा। |
| अभिव्यक्ति | मध्यम से मजबूत। आंदोलन के साथ दर्दनाक संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। |
| घटना का समय | चोट के समय अक्सर। लेकिन वे तुरंत दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन क्षति के कई घंटे बाद। |
सीमित आंदोलन के कारण होता है:
- एक कशेरुका के एक किरच द्वारा रुकावट;
- मोटर फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को नुकसान;
- रोगी द्वारा गंभीर दर्द का अनुभव करना (वह अप्रिय संवेदनाओं से बचने के लिए स्पष्ट रूप से आगे बढ़ने की कोशिश नहीं करता है)।
मांसपेशियों में तनाव और सूजन शरीर की चोट के लिए स्वाभाविक प्रतिक्रिया है।
कभी-कभी (चाहे अन्य संरचनाएं पीड़ित हुई हों या नहीं), निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- पेट फूलना,
- कब्ज़;
- मतली की भावना;
- उल्टी, जिसके बाद हालत में सुधार नहीं होता है।
एनएस की हार के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- संवेदनशीलता की कमी या हानि;
- रिफ्लेक्सिस को मजबूत या कमजोर करना;
- चोट के क्षेत्र के नीचे मांसपेशियों की कमजोरी (कभी-कभी पक्षाघात संभव है);
- पेशाब के साथ समस्याएं।
संपीड़न प्रकार के साथ, लक्षण धुंधले होते हैं। अक्सर रोगी उसकी ओर ध्यान भी नहीं देता है और डॉक्टर से अपॉइंटमेंट नहीं लेता है। पैथोलॉजी आमतौर पर संयोग से पता लगाया जाता है।
ओस्टियोपोरोसिस द्वारा उकसाया गया पैथोलॉजिकल प्रकार में, पहले से ही जुड़े हुए फ्रैक्चर अक्सर पाए जाते हैं। यह एक कूबड़ के गठन तक स्पाइनल कॉलम की विकृति का कारण बनता है।
कमिटेड फ्रैक्चर के साथ, ऊपर सूचीबद्ध संकेत देखे जाते हैं। हालांकि, लक्षण अधिक स्पष्ट हैं।
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आपातकालीन मदद
चोट लगने के तुरंत बाद प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। आगे के उपचार की सफलता इस पर निर्भर करती है। सही कार्रवाई से जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी और एक अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाएगी।
सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस कॉल करने की आवश्यकता है। पीड़ित के आगमन से पहले, एक कठिन, सपाट सतह पर क्षैतिज स्थिति में डाल दिया जाता है। सिर के नीचे एक कम तकिया रखें, और पीठ के नीचे एक रोलर (यह तौलिए से बनाया जा सकता है)।
गंभीर चोटों में, रोगी निचले धड़ को महसूस करने में सक्षम नहीं हो सकता है। वह एक दर्दनाक सदमे का अनुभव करता है, चेतना खो देता है, उल्टी करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बचने वाले द्रव्यमान श्वसन पथ में नहीं आते हैं और व्यक्ति उन पर चोक नहीं करता है। इसे रोकने के लिए, पीड़ित को धीरे से एक तरफ कर दिया जाना चाहिए और इस स्थिति में तकिए के साथ तय किया जाना चाहिए।
एक स्प्लिंट को चोट स्थल पर लागू किया जाना चाहिए। स्थिति को कम करने के लिए, दर्द निवारक घरेलू दवा कैबिनेट में उपलब्ध दें। क्षति के लिए बर्फ या कुछ ठंडा लगाने की सलाह दी जाती है। रोगी को केवल एक कठोर स्ट्रेचर या बोर्ड पर ले जाया जा सकता है।
सभी उपचार
यदि हड्डियों को विस्थापित नहीं किया जाता है और रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। यह दर्द और परेशानी के बिना मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने, रीढ़ की प्राकृतिक स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से है। कदम से कदम कदम:
- एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर आराम करें।
- दर्द निवारक इंजेक्शन के साथ काठ का ब्लॉक।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एनाल्जेसिक लेना।
- कैल्शियम युक्त दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन।
- हड्डियों का कर्षण।
- बिस्तर के पैर को 30 ° से ऊपर उठाना।
- एड़ी या पिंडली पर 14 किलो वजन फिक्स करना।
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को खींचना।
- एक कोर्सेट पर डालना (उपचार शुरू होने के 5 सप्ताह बाद)।
- कशेरुकाओं का प्रिस्क्रिप्शन (क्षतिग्रस्त कशेरुक चिकित्सा सीमेंट के साथ तय किया गया है, यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देता है)। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन के अभाव में हेरफेर केवल अनुमेय है।
चोली
निर्धारण, लोड वितरण के लिए रखें। यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है, जो आंकड़े की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
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व्यायाम चिकित्सा और मालिश
फिजियोथेरेपी उपचार की एक विधि है जो रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी के बाद निर्धारित की जाती है।
सामान्य जीवन में जल्दी लौटने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है, दैनिक व्यायाम करें।
गंभीर दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, उपचार चिकित्सा 3-5 दिनों के उपचार के लिए निर्धारित है:
- स्थिर और साँस लेने के व्यायाम। इसमें कई सप्ताह लगते हैं।
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- पहले सप्ताह में, आप बिस्तर पर लेटते समय अपने पैरों को हिला सकते हैं। ऊँची एड़ी के जूते नहीं आते हैं, एक पैर बारी-बारी से चलता है। आप एक सीधा पैर नहीं रख सकते हैं!
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यदि पहले सप्ताह के अंत में रोगी 15 सेकंड के लिए एक सीधा पैर उठा सकता है और दर्द महसूस नहीं करता है, तो वह मोड़ पर है।
- दो सप्ताह के बाद, पेट की ओर मुड़ने की अनुमति है। एक डॉक्टर की देखरेख में, छाती और पैरों के नीचे एक रोलर रखा जाता है (दूसरे मामले में 10-15 सेमी)। इस स्थिति में, रोगी दिन में 2-3 बार 20 से 30 मिनट तक रहता है।
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- तीन से चार सप्ताह के बाद, आप प्रत्येक पैर के साथ बाइक को वैकल्पिक रूप से कर सकते हैं। पीठ या पेट के बल लेटकर पैरों को ऊपर उठाने के साथ अन्य व्यायाम की अनुमति है।
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- अंतिम चरण में, इसे घुटने की स्थिति से उठने की अनुमति है (आप बैठे स्थिति से उठ नहीं सकते!)। पैरों पर अनुचित तनाव के बिना चलना अनुमेय है। सभी आंदोलनों का उद्देश्य निचले छोरों की मांसपेशियों को मजबूत करना है, लंबे समय तक आराम के दौरान कमजोर। चलने की शुरुआत के बाद केवल 3.5 महीने आगे झुकना अनुमत है। इसके अलावा, पूल में कक्षाएं शीघ्र वसूली के लिए अनुशंसित हैं।
लाभकारी होने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:
- इसे रोज करो;
- आलसी होने के बिना कुशलता से प्रत्येक दृष्टिकोण करो;
- लोड को सही ढंग से वितरित करें (इसकी कमी से कार्यों की प्रभावशीलता में कमी होगी, और एक अतिरिक्त स्थिति खराब हो सकती है)।
यदि आप व्यायाम के साथ खुद को ओवरलोड करते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
- ऊतक की मरम्मत धीमा या रोकना;
- कशेरुकाओं का ढीला होना;
- हरनिया;
- हड्डियों की कमजोरी;
- नसों का दर्द;
- निचले छोरों का पक्षाघात;
- मूत्र असंयम;
- प्रजनन समारोह का उल्लंघन।
प्रारंभिक चरणों में, व्यायाम के लिए प्रतिदिन एक घंटे का एक चौथाई हिस्सा आवंटित किया जाता है। धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 60 मिनट करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें:
- पैसे लेना;
- दोपहर की सैर;
- पांच मिनट का व्यायाम;
- व्यायाम चिकित्सा, जिम, स्विमिंग पूल के एक विशेष समूह में कक्षाएं।
चिकित्सीय मालिश का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और मांसपेशियों को मजबूत करना है। यह जटिलताओं के विकास को भी रोकता है। प्रक्रिया पैरेसिस और पक्षाघात से राहत देती है, दक्षता को बहाल करती है।
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ऑपरेटिव हस्तक्षेप
यदि कशेरुकाओं को विस्थापित नहीं किया जाता है, तो कीफ्लोप्लास्टी की जाती है: छोटे चीरों के माध्यम से, कशेरुक शरीर को ठीक करने के लिए गुब्बारे तय किए जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र हड्डी सीमेंट से भरा हुआ है। यह न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए निर्धारित है, कशेरुक की अखंडता के बार-बार विनाश को रोकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
Kyphoplasty के निम्नलिखित फायदे हैं:
- दर्द गुजरता है;
- सही मुद्रा बहाल है;
- जटिलताओं का विकास नहीं होता है;
- लगभग अदृश्य निशान बने हुए हैं;
- आप घर पर ठीक हो सकते हैं;
- कशेरुक मजबूत हो जाते हैं;
- डिस्क का कोई विस्थापन नहीं होने पर एक संपीड़न फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
कदम से कदम आपरेशन:
- संचालित क्षेत्र की कीटाणुशोधन।
- स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन।
- चीरे में एक विशेष ट्यूब डालें।
- परीक्षा के लिए एक ऊतक का नमूना लेना।
- एक विहीन गुब्बारा रखकर।
- इसे हवा या तरल से भरना।
- गुब्बारा निकालना।
- सीमेंट के साथ उभरते voids को भरना।
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गंभीर घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी संकेत दिया गया है। इस प्रक्रिया में, हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, नेक्रोटिक ऊतकों को उत्तेजित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो एक कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। टाइटेनियम प्लेटों का उपयोग अक्सर किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, लगभग 2 महीने तक कोर्सेट पहनना आवश्यक है।
पुनर्वास
सर्जिकल प्रभाव के बाद, पुनर्वास अवधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे पूर्ण अस्तित्व इस पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित निर्धारित हैं:
- मालिश;
- विद्युत;
- अल्ट्रासाउंड;
- पैराफिन अनुप्रयोगों;
- पराबैंगनी विकिरण;
- बालनिकीय जोड़तोड़।
जटिलताओं
ऐसी जटिलताओं का विकास संभव है:
- संवहनी बिस्तर का संपीड़न। नतीजतन, इस चैनल को खिलाने वाले क्षेत्रों में सुन्नता है।
- तंत्रिका अंत की चुटकी, आवेगों के पारित होने के उल्लंघन के लिए अग्रणी। इस वजह से, रोगी की चाल सीमित है।
- Kyphotic विकृतियों, कूबड़ गठन। यह न केवल उपस्थिति को खराब करता है, बल्कि आसपास के अंगों के काम को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
- परिसंचरण संबंधी विकार, क्योंकि चोट लगने के बाद, रोगी लंबे समय तक गतिहीन था। इस वजह से, बेडोरस बनते हैं, नरम ऊतक मर जाते हैं।
- श्रोणि संबंधी समस्याएं: मूत्र असंयम, गर्भाशय का आगे बढ़ना, नपुंसकता।
- मोटर कार्यों का नुकसान (एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है)।
गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति अब अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं आ पाएगा। इसलिए, आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है: गिरने से बचें, पीठ पर वार करें। चोट के मामूली संदेह पर, निदान के लिए तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें।
