फेफड़े का संलयन - नैदानिक ​​लक्षण और पुनर्वास

चोट लगने की घटनाएं

2K 0 01.04.2019 (अंतिम संशोधन: 01.04.2019)

फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान होता है जो एक दर्दनाक एजेंट के प्रभाव में होता है: छाती के यांत्रिक झटके या संपीड़न। इस मामले में, आंत फुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

कारण

एक कुंद फेफड़े का मुख्य कारण छाती पर एक दर्दनाक प्रभाव है जो एक कुंद वस्तु या विस्फोट की लहर के साथ तीव्र झटका है। पैथोलॉजी प्रभाव और काउंटर-प्रभाव की साइट पर होती है।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी चोटें दुर्घटना का परिणाम होती हैं। एक कार दुर्घटना में, ड्राइवरों ने स्टीयरिंग कॉलम को अपनी छाती से टकराया और घायल हो गए। भारी वस्तुओं के साथ छाती के संपीड़न और पीठ या पेट पर एक पहाड़ी से गिरने के कारण फेफड़े के ऊतकों का टकराव संभव है।

तीव्रता

यांत्रिक क्रिया का बल और दर्दनाक एजेंट की सतह का आकार सीधे फेफड़ों को नुकसान की प्रकृति को प्रभावित करता है। प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र के आधार पर, पैथोलॉजी व्यापक या स्थानीयकृत है। नैदानिक ​​चित्र का आकलन करने और रोग का निदान करने के लिए संलयन क्षेत्र का स्थान और सीमा महत्वपूर्ण है।

फेफड़े के भारी संलयन के परिणामस्वरूप घायल व्यक्ति की मृत्यु आपातकालीन स्थिति में हो सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. लाइटवेट। फेफड़े की क्षति सतही ऊतकों तक सीमित है। दो से अधिक फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर कब्जा नहीं करता है। कोई सांस की तकलीफ।
2. औसत। चोट फेफड़े के ऊतक के कई खंडों को कवर करती है। पैरेन्काइमा के कुचलने के अलग-अलग क्षेत्र हैं, संवहनी क्षति। श्वसन विफलता मध्यम है। रक्त 90 प्रतिशत या उससे अधिक ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है।
3. भारी। वायुकोशीय ऊतक को नुकसान का एक व्यापक क्षेत्र। कुचलने और जड़ संरचनाओं को नुकसान। परिधीय रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।

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लक्षण

चोट लगने के बाद पहले घंटों में एक घायल फेफड़े को पहचानना मुश्किल होता है। इस वजह से, मेडिकल स्टाफ को अक्सर निदान करने में गलती हो जाती है, नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन छाती या खंडित पसलियों के वध के परिणामस्वरूप होता है। यह गलत इलाज का कारण बन जाता है।

फेफड़ों के संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण:

• श्वसन संबंधी विकार (सांस की तकलीफ) में वृद्धि।
• प्रभाव के स्थल पर सूजन और हेमेटोमा।
• गीला घरघराहट की उपस्थिति।
• नीलिमा।
• आराम करने पर दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
• रक्तनिष्ठीवन। यह लक्षण रोग प्रक्रिया के एक गंभीर या मध्यम पाठ्यक्रम में प्रकट होता है (चोट के बाद पहले दिनों के दौरान होता है)।
• रक्तचाप में कमी।
• गहरी सांस लेने के दौरान सांस लेने में तकलीफ, दर्दनाक संवेदनाएं।

नरम ऊतकों में रक्त के संचय के कारण, छाती की मात्रा में वृद्धि होती है। पैथोलॉजी की एक गंभीर डिग्री के साथ, श्वास का एक पूरा समाप्ति होता है। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

निदान

पीड़ित को निश्चित रूप से एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या थोरैसिक सर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए। चिकित्सक चोट की परिस्थितियों को स्पष्ट करता है और रोगी की नैदानिक ​​जांच करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शारीरिक शोध। पैल्पेशन की मदद से, चिकित्सक घाव के स्थल पर पीठ या वक्ष क्षेत्र पर दबाव डालने पर दर्द में वृद्धि को निर्धारित करता है। कुछ चोटों के साथ, रिब फ्रैक्चर के स्थानीयकरण को महसूस करना संभव है। फुफ्फुस का आसंजन आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गीली किरणों को सुनने की अनुमति देता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण। आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की पहचान करने के लिए एक बलगम परीक्षण किया जाता है जो फेफड़ों के नुकसान का संकेत देता है। हाइपोक्सिमिया की डिग्री रक्त गैस संरचना की जांच करके निर्धारित की जाती है। ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा इंगित किया गया है।
• बीम अनुसंधान। एक्स-रे विकिरण आपको चोट के कुछ दिनों बाद चोट की जगह पर फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। रिब फ्रैक्चर, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स पर संदेह होने पर एक्स-रे परीक्षा की सलाह दी जाती है। अधिक गंभीर विकृति के लिए सीटी की सिफारिश की जाती है। इसकी मदद से, फेफड़े के फटने, न्यूमोसेले और एटलेटिसिस का पता लगाया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी। इसका उपयोग स्पष्ट संकेतों के लिए किया जाता है। इसकी मदद से, हेमोप्टीसिस के दौरान रक्तस्राव का स्रोत निर्धारित किया जाता है। इसके साथ ही एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ, ब्रोन्कियल नलियों को साफ किया जाता है।

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प्राथमिक चिकित्सा

चोट लगने के कुछ समय बाद एक फुफ्फुस फुफ्फुस के लक्षण दिखाई देते हैं। इस वजह से, समय पर सहायता प्रदान करना संभव नहीं है। एक घायल फेफड़े के लिए तत्काल कार्रवाई का परिसर अन्य चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के समान है:

• शीत संपीड़ित (15 मिनट)। इसका उपयोग सूजन को कम करने और दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है। ठंड का रक्त वाहिकाओं पर एक हानिकारक प्रभाव पड़ता है और हेमटॉमस को रोकता है।
• स्थिरीकरण। पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। किसी भी आंदोलन से बचना चाहिए।
• दवाइयाँ। किसी भी दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। वे गलत निदान कर सकते हैं।

इलाज

यदि किसी व्यक्ति के फेफड़े में चोट लगने की आशंका है, तो सर्जिकल या ट्रॉमा विभाग में कई दिनों के लिए तुरंत अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। विकृति विज्ञान के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग।
• तीव्र डीएन की राहत। ऑक्सीजन थेरेपी, जलसेक-आधान चिकित्सा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।
• निमोनिया से बचाव। श्वसन पथ के जल निकासी समारोह के विकृति के मामले में, वायुमार्ग को साफ किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी को निर्धारित करना उचित है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब बड़ी ब्रोंची को फाड़ दिया जाता है या रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त किया जाता है।

रिकवरी अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

जटिलताओं

वक्ष क्षेत्र का एक हेमटोमा एक चोटग्रस्त फेफड़े का सबसे हानिरहित परिणाम है। गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं: श्वसन विफलता, निमोनिया, न्यूमोट्रैक्स, रक्तस्राव, हेमोथोरैक्स, और रक्त की हानि।

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पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़े के एक स्थानीय संलयन के साथ एक रोगी दो सप्ताह के भीतर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है। एक मध्यम चोट में आमतौर पर अनुकूल रोग का निदान होता है। बुजुर्ग रोगियों में और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में गंभीर परिणामों का विकास संभव है। व्यापक गहरी चोट, घाव और फेफड़े के ऊतकों के कुचलने से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का अनुपालन आपको चोट की घटना से बचने की अनुमति देता है। आघात की शुरुआती और देर से जटिलताओं की रोकथाम समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है।

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