काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क - काठ का क्षेत्र में कशेरुका निकायों के बाहर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार। स्थान: L3-L4, अधिक बार L4-L5 और L5-S1 (पांचवें काठ और पहले त्रिक कशेरुक के बीच)। चिकित्सकीय इतिहास, नैदानिक लक्षण और सीटी या एमआरआई डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। नैदानिक अभ्यास में, सुविधा के लिए, एनलस फाइब्रोस से परे 5-6 मिमी से अधिक की उभार आमतौर पर एक हर्निया, कम फलाव कहा जाता है।
हर्निया की अवस्था
हर्निया का विकास कई चरणों में होता है:
- प्रोलैप्स डिस्क की शारीरिक स्थिति में बाहरी कारकों के प्रभाव के तहत एक बदलाव है, जिसके उन्मूलन के साथ इसे बहाल किया जाता है।
- बाधा - डिस्क कशेरुक निकायों की सशर्त सीमाओं से परे नहीं जाती है, लेकिन दृढ़ता से अपनी स्थिति बदलती है।
- एक्सट्रूज़न - नाभिक पल्पोसस कशेरुक निकायों से परे फैली हुई है।
- पृथक्करण - बाहर करने के लिए लुगदी का निकास।
यदि हर्नियल फलाव श्रेष्ठ या अवर कशेरुका के शरीर में चला गया है, तो रोग परिवर्तन को शमोरल हर्निया कहा जाता है।
कशेरुक के मॉडल पर हर्निया की उपस्थिति। © rh2010 - stock.adobe.com
कारण और लक्षण
हर्निया के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- ट्राफिज्म की गिरावट और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तनों का विकास निम्न कारणों से होता है:
- कम शारीरिक गतिविधि;
- मोटापे के कारण अधिक वजन होना;
- डिसमैबोलिक प्रक्रियाएं (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस);
- संक्रामक रोग (तपेदिक);
- के कारण रीढ़ पर भार का गलत वितरण:
- osteochondrosis;
- व्यावसायिक खतरों (निरंतर ड्राइविंग);
- रीढ़ या कूल्हे के जोड़ की विकासात्मक विसंगतियाँ;
- अधिग्रहित वक्रता (स्कोलियोसिस);
- रीढ़ पर अत्यधिक तनाव:
- एक असहज स्थिति में वजन उठाना;
- आघात।
यह रोग ल्यूम्बोडिया द्वारा प्रकट होता है, जो पहली बार चंचल प्रकृति और कशेरुक सिंड्रोम (एसिमेट्रिक मस्कुलर-टॉनिक परिवर्तन से होता है जो स्कोलियोसिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है)।
यह जटिल हो सकता है:
- गंभीर दर्द सिंड्रोम, खराब दर्द निवारक दवाओं द्वारा नियंत्रित।
- रेडिकुलोपैथी (रेडिक्यूलर सिंड्रोम या ल्युमोबिस्किअल्जिया), पैरों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के एक जटिल के साथ:
- त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या परिवर्तन (paresthesias);
- हाइपोट्रॉफी और मांसपेशियों की कमजोरी।
- मायलोोपैथी की विशेषता:
- कण्डरा सजगता के विलुप्त होने और पैरों पर फ्लेसीस पैरेसिस के विकास;
- श्रोणि अंगों के काम में गड़बड़ी (पेशाब करने में कठिनाई और / या शौच, स्तंभन दोष, कामेच्छा का विलुप्त होना, घर्षण की उपस्थिति)।
ऊपर वर्णित जटिलताओं सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं। डिस्कोजेनिक मायलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति आपातकालीन सर्जरी के मुद्दे को हल करने का आधार है (कीमत बहुत अधिक है और परिणाम स्वास्थ्य के लिए भयावह हो सकते हैं)।
कौन सा डॉक्टर इलाज करता है
एक न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) हर्निया का इलाज करता है। कोई भी चिकित्सक, इस बीमारी की आशंका के बिना, रोगी को परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास नहीं भेज सकता है, जो रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, दवा चिकित्सा और एमआरआई डेटा के परिणाम, सर्जिकल उपचार की शीघ्रता पर निर्णय लेने के लिए एक न्यूरोसर्जन के परामर्श को निर्धारित कर सकता है।
एमआरआई। © ओलेसिया बिलकेई - stock.adobe.com
उपचार के तरीके
हर्निया का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है। चुने हुए रणनीति के आधार पर, गैर-सर्जिकल उपचार दवा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल या सर्जिकल हो सकता है।
हाथ से किया गया उपचार
डिस्क की मैनुअल "कमी" की तकनीक। औसत पाठ्यक्रम की अवधि हर 2 दिनों में 10-15 प्रक्रियाएं हैं।
© glisic_albina - stock.adobe.com
ड्रग्स
दवा के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- NSAIDs (मलहम या गोलियों के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डिक्लोफेनाक, Movalis); धन का उपयोग दर्द के लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से किया जाता है।
- केंद्रीय मांसपेशी रिलैक्सेंट्स (मिडोकलम, सिरडालुड); औषधियां रोग प्रक्रिया में शामिल तंत्रिका कोशिकाओं से बढ़ी जलन का अनुभव करने वाली मांसपेशियों के नरम विश्राम को बढ़ावा देती हैं।
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डिपरोस्पैन, डेक्सामेथासोन); दवाएं सूजन को रोकती हैं, एक अप्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती हैं।
- पैरावेर्टेब्रल नोवोकेन नाकाबंदी, का उपयोग प्रभावी रूप से गंभीर दर्द सिंड्रोम को राहत देने के लिए किया जाता है जो एनएसएआईडी के साथ इलाज करना मुश्किल है;
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हयालूरोनिक एसिड के साथ तैयारी (अल्फ्लूटॉप, टेराफ्लेक्स, करिपेन, रुमालोन); इसका मतलब उपास्थि के ऊतकों पर एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है, जो इसके उत्थान को बढ़ाता है।
- समूह बी के विटामिन (तंत्रिका ऊतक और तंत्रिका चड्डी की बहाली में योगदान करते हैं)।
फिजियोथेरेपी
इस थेरेपी में शामिल हैं:
- कर्षण (इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर लोड को कम करता है);
- एक्यूपंक्चर (प्वाइंट रिफ्लेक्सोलॉजी); तकनीक मांसपेशियों-टॉनिक सिंड्रोम की गंभीरता में एक प्रतिवर्त कमी पर आधारित है;
- फेनोफोरेसिस और वैद्युतकणसंचलन (तरीके प्रभावित क्षेत्र में दवाओं के बढ़ते प्रवाह में योगदान करते हैं; धन की पसंद उपस्थित चिकित्सक के साथ बनी हुई है);
- व्यायाम चिकित्सा (रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए और इसे आंशिक रूप से अनलोड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, पीठ की ऑटोचैथॉन मांसपेशियों से एक पेशी कोर्सेट बनाने के लिए उपयोग किया जाता है);
- मालिश (मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए)।
© DedMityay - stock.adobe.com
संचालन
ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, या हर्नियेटेड डिस्क विकसित हुई है और खतरनाक जटिलताएं दी हैं, सर्जिकल उपचार को इंगित किया गया है, सशर्त रूप से उप-विभाजित:
- पंचर लेजर वैलेरीज़ेशन (इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ताकत बढ़ाने और फलाव में और वृद्धि को रोकने के लिए विकृत लुगदी से नमी को हटाने के लिए प्रदान करता है);
- इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी (लेजर वैलेरीकरण के समान कार्य);
- माइक्रोडिसिसटॉमी (जब हर्निया का आकार 6 मिमी से कम होता है);
- डिस्केक्टॉमी (हर्निया का पूर्ण निष्कासन);
- लैमिनेक्टॉमी (रीढ़ की हड्डी की नहर का शल्य विस्तार; तकनीकी रूप से जटिल सर्जरी, एक लंबी वसूली अवधि द्वारा विशेषता);
- बी-ट्विन-इम्प्लांट्स की स्थापना (ऑपरेशन इष्टतम इंटरवर्टेब्रल दूरी बनाए रखने और रीढ़ को स्थिर करने के लिए डिस्केक्टॉमी के बाद किया जाता है)।
अधिक बार, रूढ़िवादी स्तर पर, विशेषज्ञ ईआरटी के साथ ड्रग थेरेपी और व्यायाम चिकित्सा विधियों को संयोजित करने का प्रयास करते हैं। उपचार के परिसर में पेशी कोर्सेट और पीठ की गहरी मांसपेशियों को मजबूत करके रीढ़ को उतारने का उद्देश्य है।
कई दवाओं और तकनीकों के उपयोग के लिए मतभेद के कारण गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं।
पारंपरिक औषधि
वे छूट की अवधि के दौरान प्रभावित क्षेत्रों पर एक पलटा प्रभाव पर आधारित हैं।
उनका उपयोग 96% मेडिकल अल्कोहल के साथ तैयार किए गए कंप्रेसेज़ के रूप में किया जाता है:
| निधियों का नाम | खाना पकाने की विधि | आवेदन के विधि |
| Cinquefoil रूट की टिंचर | सूखी जड़ें इथेनॉल से भरी होती हैं। तीन हफ्ते समझिए। | टिंचर मौखिक रूप से 70 मिलीलीटर पानी में भंग एक चम्मच में लागू किया जाता है। |
| जब जोड़ा जाता है, तो पैरों को रगड़ने और पीठ के निचले हिस्से में डाइमेक्साइड का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है। | ||
| कॉम्फ्रे मरहम | 500 ग्राम ताजा जड़ को 500 ग्राम पिघले हुए पोर्क वसा के साथ मिलाया जाता है, जिसके बाद 300 मिलीलीटर शराब डाली जाती है। | एक सेक के रूप में उपयोग किया जाता है। 30-40 मिनट या रात भर के लिए एक गर्म कपड़े के तहत प्रभावित क्षेत्र पर लागू करें। |
| मुसब्बर और शहद के साथ संपीड़ित करें | ताजा मुसब्बर का रस शहद और शराब के साथ 1: 2: 3 के अनुपात में मिलाया जाता है और 24 घंटों के लिए संक्रमित होता है। | यह धुंध पर लागू होता है और एक गर्म कपड़े के तहत एक घंटे के लिए प्रभावित क्षेत्र पर लागू होता है। |
व्यायाम चिकित्सा विधियों
वर्कआउट की अवधि 10 मिनट से आधे घंटे तक है। घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। सामान्य स्थिति आपकी पीठ पर पड़ी है। एक रोलर को काठ क्षेत्र के नीचे रखा जाना चाहिए। प्रवण या पार्श्व स्थिति का भी उपयोग किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि व्यायाम करते समय, आंदोलनों को सुचारू रूप से किया जाता है, और जिमनास्टिक को आराम की भावना लाना चाहिए।
© याकूब लंड - stock.adobe.com अपनी पीठ के नीचे एक रोलर के साथ व्यायाम करें।
झूठ बोलने की स्थिति में जिम्नास्टिक जटिल:
- हाथ शरीर के साथ हैं। साँस लेना और साँस छोड़ना किया जाता है। साँस लेते समय, हाथ और पैर अपने आप की ओर खिंचते हैं, जब साँस छोड़ते हैं, तो हथियार अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, पैर आराम करते हैं।
- वही शुरुआती स्थिति। केंद्र में झुकाव, सिर बाएँ और दाएँ मुड़ता है। केंद्र में चार की गिनती में, तीन से दाईं ओर की गिनती में, केंद्र में दो की गिनती में, सिर बाईं ओर मुड़ता है।
- सिर छाती की तरफ मुड़ा हुआ होता है, खुद की ओर मोजे, दो की गिनती चटाई पर होती है, पैर आराम करते हैं।
- हाथ मुट्ठी में बंधे हुए हैं, पैर थोड़े अलग। परिपत्र आंदोलनों को हाथों और पैरों के साथ 4 बार बाहर और अंदर की ओर किया जाता है।
- हाथ आपके कंधों पर। कंधे के जोड़ों में परिपत्र आंदोलनों, 4 आगे और पीछे।
- दाहिना पैर घुटने पर मुड़ा हुआ है और 2 की गिनती पर पक्ष में रखा गया है, 3 की गिनती पर यह फिर से घुटने पर मुड़ा हुआ है, 4 की शुरुआती स्थिति की गिनती पर। बाएं पैर के साथ भी यही दोहराया जाता है।
- दाहिना हाथ और बायाँ पैर एक साथ बगल की तरफ मुड़े हुए हैं। अन्य अंगों के साथ भी यही दोहराया जाता है।
- पैर खुद की तरफ खिंचता है, पैर के पिछले हिस्से को फैलाने की कोशिश करता है।
- शरीर के साथ हाथ, पैर घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं। पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।
- हाथ सिर के पीछे, पैर सीधे। धड़ ऊपर उठता है, पैर फर्श से नहीं उतरते।
पुनर्वासशास्त्र में, डॉक्टरों के लिए उपचार योजनाएं व्यापक हो गई हैं: सर्गेई बुब्नोव्स्की और वैलेंटाइन डिकुल।
वी। डिकुल की तकनीक
वैलेन्टिन डिकुल की तकनीक रीढ़ की गतिशील स्ट्रेचिंग और पीठ के मांसपेशियों के सममितीय सुदृढ़ीकरण पर आधारित है, जो कि एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार विशेष पुनर्वास उपकरणों का उपयोग करके डिज़ाइन किया गया है ताकि समस्या वाले क्षेत्रों पर जोर देने के साथ आपकी खुद की मांसपेशी कोर्सेट बनाई जा सके। तकनीक का परिणाम अलग-अलग गंभीरता के स्कोलियोसिस, किफोसिस, किफोसोलिओसिस का सुधार है।
एक अधिक सरलीकृत योजना के अनुसार एक लोचदार पट्टी के साथ व्यायाम घर पर किया जा सकता है, यहां हम कुछ संभावितों पर विचार करेंगे। खड़े होने की स्थिति।
- सीधी पीठ के साथ झुककर प्रदर्शन करें। पैर कंधों की तुलना में थोड़े चौड़े होते हैं, पैरों के नीचे पट्टी होती है और इसके सिरे सिर के पीछे हाथों में होते हैं, भुजाएँ मुड़ी होती हैं, कोहनी बाजू की तरफ होती हैं। शरीर को झुकाव के लिए अच्छा है, पैरों को सीधे छोड़ते समय, पट्टी खींची जाती है। प्रारंभिक स्थिति पर लौटें।
- अगला व्यायाम: पक्षों पर अपनी बाहों को उठाएं। इस बार पैरों को अलग-अलग रखें, पैरों के नीचे पट्टी और हाथों में इसके सिरे। इसके साथ ही कंधे के स्तर तक सीधी भुजाओं को ऊपर उठाएं।
- और आखिरी व्यायाम: हाथ मिलाना। पैरों को फिर से कंधे की चौड़ाई से अलग किया जाता है, बाहें कोहनी पर थोड़ी झुकती हैं, पट्टी ऊपरी बांहों से होकर गुज़रती है और कंधे ब्लेड पर पड़े होते हैं। अपने हाथों को अपनी छाती के सामने लाएं और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
सभी अभ्यास 10 से 20 बार किए जाते हैं, इस स्थिति के आधार पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
एस। बुबनोव्स्की द्वारा अभ्यास का परिसर
| व्यायाम का नाम | घर की स्थिति का वर्णन | निष्पादन विधि |
| भोज पत्र | अपनी बाहों के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलते हुए, डॉक्टर अपने पैरों को केबल के साथ एमटीबी सिम्युलेटर में ठीक करता है। | रोगी श्रोणि को पैरों से उठाकर सिर तक उसकी लंबवत स्थिति में ले जाता है। |
| पैर का घूमना | अपने हाथों से सिम्युलेटर के स्टैंड पर पकड़, अपनी तरफ झूठ बोलना। | रोगी एक सीधे पैर के साथ कर्षण करता है (काम करने वाले पैर को उठाता है, जबकि पैर अधिकतम मोड़ पर नहीं झुकता है)। अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। यदि संभव हो तो प्रत्येक पैर के लिए 2-3 खींचता है। |
| मेढक | अपने पेट पर झूठ बोलना, हथियार आगे बढ़ाया। डॉक्टर पैरों में से एक पर एक निश्चित वजन के एक सिम्युलेटर को ठीक करता है। | रोगी पैर को मोड़ता है, एक उभयचर के आंदोलनों की नकल करता है। |
बर्च व्यायाम करें
लेग रोटेशन तकनीक
व्यायाम के लिए तकनीक "मेंढक"
काठ का रीढ़ की हर्निया के साथ खेल
एक निदान इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, निम्नलिखित से बचा जाना चाहिए:
- रीढ़ पर अक्षीय भार;
- शॉक लोड (स्टेप एरोबिक्स, जंपिंग);
- भारोत्तोलन कर रहे हैं।
काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क के लिए व्यायाम उपयोगी हैं:
- तैराकी (छूट में, बेहतर - एक क्रॉल);
- पिलेट्स व्यायाम प्रणाली (लगभग 500);
- चिकित्सीय फिटनेस प्रशिक्षण;
- फिटबॉल पर अभ्यास;
- क्षैतिज पट्टी पर पुल-अप (पुरुषों के लिए)।
निवारण
पर आधारित:
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर लोड को कम करने के लिए शरीर के वजन पर नियंत्रण, विशेष रूप से लुंबोसैक्रल और लुंबोस क्षेत्रों में।
- हाइपोडायनामिया का बहिष्कार, पीठ के निचले हिस्से और लंबे समय तक स्थिर भार (एक बैठे स्थिति में काम - यहाँ एक गतिहीन जीवन शैली के खतरे के बारे में विस्तार से)।
- विशेष आर्थोपेडिक गद्दे का उपयोग।
- आर्थोपेडिक ब्रेसिज़ और कोर्सेट पहनना जो काठ का क्षेत्र को राहत देते हैं।
- व्यायाम चिकित्सा। अभ्यास का सेट पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से है और प्रशिक्षक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
- हीलिंग चलना। आपको एड़ी से पैर तक आसानी से रोल करना चाहिए।
- रीढ़ पर अचानक तनाव से बचना; आंदोलनों को जितना संभव हो उतना चिकना होना चाहिए।
- बी विटामिन और कार्टिलेज डेरिवेटिव से समृद्ध भोजन।
