एक ऊरु फ्रैक्चर को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की गंभीर चोट माना जाता है और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। अखंडता के उल्लंघन के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है। गंभीर दर्द, गतिशीलता में कमी, विरूपण और अंग का छोटा होना, बड़े रक्त की हानि (एक खुले फ्रैक्चर के साथ) होगी। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त के अंदर की परीक्षाएं एमआरआई निर्धारित की जाती हैं। उपचार में आगे उचित संलयन के लिए टुकड़े को ठीक करना शामिल है।
सामान्य जानकारी
फीमर के फ्रैक्चर सीधे प्रभाव से होते हैं या पैर पर पड़ते हैं। ऐसी चोटों में कई जटिलताएँ होती हैं। चोट के किसी भी स्तर पर चोटें आती हैं, इसलिए, चिकित्सा में, उन्हें फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:
- trochanteric और ऊरु गर्दन (ऊपरी हड्डी);
- diaphyseal (हड्डी शरीर);
- distal (निचला भाग)।
ये चोटें वसूली के लिए जोखिम, लक्षण, उपचार के तरीकों और रोगनिरोध के तंत्र में भिन्न होती हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
इतनी बड़ी हड्डी का एक फ्रैक्चर घातक हो सकता है, इसलिए तुरंत आपातकालीन उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि जहाजों को एक खुले फ्रैक्चर के साथ क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह केवल 2 घंटे के लिए किया जाना चाहिए, अन्यथा ऊतक परिगलन होगा। कपड़े के नीचे समय को दर्शाने वाला एक नोट। अगर कोई कागज नहीं है, तो पीड़ित की त्वचा पर लिखें। कपड़ों पर जानकारी न छोड़ना बेहतर है, अस्पताल में वे उन्हें उतार सकते हैं।
एक टूटे हुए पैर को स्थिर करना चाहिए, इससे टुकड़ों के विस्थापन को रोका जाएगा, रक्तस्राव में वृद्धि होगी। निचले पैर के निचले हिस्से से लेकर बाहर और अंदर के निचले हिस्से से पूरे पैर पर एक स्प्लिंट या स्ट्रेट बोर्ड लगाया जाता है। उसी समय, पैर लटका नहीं होना चाहिए। पीड़ित को स्ट्रेचर पर रखा गया और अस्पताल पहुंचाया गया। दर्द को दूर करने के लिए, एक संवेदनाहारी दवा दी जाती है (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, एनालगिन, पैरासिटामोल)।
ट्रोकेनटेरिक और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर
जांघ की हड्डी ट्यूबलर है। इसके ऊपरी हिस्से में सिर है, जो श्रोणि की हड्डियों के खोखले में प्रवेश करता है, हिप संयुक्त बनाता है। सिर के नीचे एक पतली सीप्टम है - गर्दन। यह शरीर को एक कोण पर जोड़ता है। इन स्थानों में प्रोट्रूशियंस हैं - एक छोटा और बड़ा थूक। इन क्षेत्रों में प्रभाव क्षति अक्सर होती है।
फ्रैक्चर का कारण बनता है
ऊपरी फीमर की चोटें आमतौर पर बुढ़ापे में देखी जाती हैं। यह ऑस्टियोपोरोसिस और कम मांसपेशियों की टोन द्वारा सुविधाजनक है। महिला शरीर में, गर्दन और शरीर के बीच का कोण पुरुषों की तुलना में तेज होता है, और गर्दन खुद ही पतली होती है। इस कारण से, चोटें अधिक आम हैं।
खेल के दौरान दुर्घटनाओं, गिरने, आपात स्थिति में चोटों के कारण ट्रोकेन्टरिक फ्रैक्चर होते हैं। उम्र के साथ, कूल्हे की चोट ठोकर लगने के साथ भी हो सकती है, शरीर के एक पैर के वजन का तेज हस्तांतरण।
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नुकसान के लक्षण
एक फीमर फ्रैक्चर हमेशा दर्दनाक दर्द के साथ होता है, जिसे केवल ड्रग्स द्वारा राहत दी जा सकती है। गर्दन में चोट लगने और ट्रोकैरेक्टिक प्रोट्यूबेरेंस खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं।
श्रोणि और गर्दन के क्षेत्रों में मध्यम दर्द के साथ ऊरु गर्दन में चोट लगी है। चलते समय, असुविधा की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है। फ्रैक्चर ज़ोन महसूस करने से बहुत असुविधा नहीं होती है, फूला हुआ दर्द महसूस होता है। ऊतकों की सूजन है, लेकिन कोई चोट नहीं है।
एक trochanteric अस्थिभंग कम अंग गतिशीलता की विशेषता है। वेदनाएं तेज होती हैं, जब पपड़ी असहनीय हो जाती है, तो चोट की जगह पर रक्तस्राव दिखाई देते हैं, एडिमा अधिक स्पष्ट होती है।
फीमर के ऊपरी हिस्से को नुकसान पहुंचाने के मामले में, प्रभावित पैर को बाहर की ओर मोड़ने की बारी है, इसके छोटा होने और "चिपके हील सिंड्रोम" - लापरवाह स्थिति में उठाने में असमर्थता।
उपचार की रणनीति
पेरीओस्टेम द्वारा ऊरु गर्दन को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए यह खराब रूप से एक साथ बढ़ता है। रक्त की आपूर्ति बाधित है, टुकड़े समय के साथ घने संयोजी ऊतक के साथ कवर हो जाते हैं। नुकसान जितना अधिक होगा, फ्यूजन प्रग्नोसिस उतना ही बुरा होगा। विकलांगता अक्सर सर्जरी के बिना उपचार का परिणाम है।
Trochanteric protuberances अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, और आघात में तेजी से कैलस बनता है। इस हिस्से में क्षति अच्छे उपचार के साथ सर्जरी के बिना ठीक हो जाती है। कई विस्थापित टुकड़ों के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।
क्षति की डिग्री और रोगी की उम्र के आधार पर ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा की रणनीति का चयन किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, सर्जरी वांछनीय है। इस पद्धति में मतभेद पुरानी बीमारियां और बुढ़ापे हैं। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से बेडोरेस, निमोनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। इस कारण से, रोगी को घायल अंग के स्थिरीकरण के साथ संयोजन में गतिशीलता प्रदान करना आवश्यक है। एक त्रिलोबेट नाखून या हड्डी ऑटोप्लास्टी के साथ अस्थि निर्धारण किया जाता है।
Trochanteric भंग के लिए, कंकाल कर्षण दो महीने के लिए अनुशंसित है। इसके बाद, एक प्लास्टर कास्ट लागू किया जाता है। 4 महीने में घायल अंग पर कदम रखना संभव होगा। ऐसी चोटों के लिए ऑपरेशन उपचार की अवधि को छोटा कर सकता है। सर्जरी के दौरान, एक तीन-ब्लेड कील, शिकंजा और प्लेटों के साथ फिक्सेशन किया जाता है। 6 सप्ताह के बाद, पैर पर पूर्ण भार की अनुमति है।
डायफिसियल फ्रैक्चर
फीमर के शरीर को नुकसान बड़े खून की कमी और दर्दनाक सदमे के साथ होता है।
चोट का कारण
प्रभाव, पतन, झुकने, घुमा के परिणामस्वरूप हड्डी की क्षति होती है। युवा और अधेड़ उम्र के लोग अधिक प्रभावित होते हैं। विभिन्न प्रकार के टुकड़े दिखाई देते हैं, जो सभी दिशाओं में उनसे जुड़ी मांसपेशियों को खींचते हैं। यह कई विस्थापन का कारण बनता है।
नुकसान के लक्षण
फीमर के फ्रैक्चर के शिकार लोगों की मुख्य शिकायतें:
- चोट के स्थान पर असहनीय दर्द;
- सूजन;
- पैर की विकृति;
- असामान्य गतिशीलता;
- रक्त की हानि;
- अंग का छोटा होना;
- दर्दनाक आघात।
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उपचार की मुख्य दिशाएँ
दर्दनाक आघात के विकास को रोकने के लिए, पीड़ित को दर्द निवारक और शामक निर्धारित किया जाता है। रक्त की हानि से उबरने के लिए, एक रक्त आधान किया जाता है। चोट के आधार पर, हड्डी के हिस्सों को जोड़ने और मौजूदा टुकड़ों को हटाने के लिए आवश्यक है। इसके लिए, बाहरी निर्धारण, हार्डवेयर कर्षण और सर्जरी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
यदि गंभीर पुरानी बीमारियां हैं, एक खुले घाव का संक्रमण, रोगी का खराब स्वास्थ्य, तो एक ऑपरेशन के बजाय, कंकाल का कर्षण 6-12 सप्ताह के लिए निर्धारित है। फिर 4 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस मामले में, कूल्हे और घुटने के जोड़ लंबे समय तक गतिहीन रहते हैं, जो उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऑपरेशन आपको रोगी की गतिशीलता को तेजी से बढ़ाने और लंबे समय तक गतिहीनता के कारण जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति। इसमें छड़, प्लेट, पिन का उपयोग किया गया है।
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डिस्टल फ्रैक्चर
निचले हिस्से में फीमर का विस्तार होता है और दो कंडिशनल बनते हैं - आंतरिक, बाहरी। उनकी सतहें टिबिया, नाइकेप के संपर्क में हैं, जो घुटने के जोड़ का निर्माण करती हैं।
घुटने के जोड़ पर गिरावट या प्रभाव के कारण कॉनडेलर फ्रैक्चर होते हैं, कभी-कभी टुकड़ों के विस्थापन के साथ। बुजुर्ग लोग अधिक पीड़ित होते हैं। कंसीलर से एक या दोनों को नुकसान होने की संभावना है। टुकड़ों का ऊपर की ओर और बगल में विस्थापन करना विशेषता है। आमतौर पर चोट के दौरान खून को आर्टिक्युलर बैग में डाला जाता है।
आघात के लक्षण
निचले फीमर को नुकसान के विशिष्ट संकेत:
- घुटने में तेज दर्द;
- अंग में आंदोलन की सीमा;
- घुटने के जोड़ की सूजन;
- निचले पैर के बाहर की ओर का विक्षेपण (बाहरी कंसीलर का एक फ्रैक्चर के साथ) या आवक (आंतरिक कंसीलर को नुकसान के साथ)।
डिस्टल चोटों के उपचार की विशेषताएं
संज्ञाहरण के बाद, क्षतिग्रस्त संयुक्त का एक पंचर किया जाता है। फंसे हुए खून को बाहर निकाला जाता है, दवा इंजेक्ट की जाती है। यदि कोई विस्थापन नहीं था, तो चोट की गंभीरता के आधार पर, 1-2 महीने के लिए टखनों से ग्रोइन क्षेत्र में प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यदि टुकड़े होते हैं, तो उनकी तुलना की जाती है, तभी उन्हें प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। जब हड्डी के हिस्सों को सही ढंग से मोड़ना असंभव है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, टुकड़े शिकंजा के साथ तय किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो तो कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है।
उपचार के बाद, एक रिकवरी कोर्स किया जाता है। फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, अच्छा पोषण, विशेष व्यायाम रोगग्रस्त अंग की गतिशीलता को जल्दी से बहाल करने में मदद करते हैं।
हिप फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, खासकर बुढ़ापे में। डॉक्टर मरीज के स्वास्थ्य और क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार के तरीके चुनता है। पुनर्वास लंबा होगा, आपको इसे अस्पताल में शुरू करने और घर पर जारी रखने की आवश्यकता है।
