चोट लगने की घटनाएं
1K 0 01.04.2019 (अंतिम संशोधित: 01.07.2019)
एक पैल्विक फ्रैक्चर एक खतरनाक कंकाल की चोट है जो श्रोणि की हड्डियों की अखंडता से समझौता करता है।
ICD-10 कोड
ICD-10 के अनुसार, पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर S32 श्रेणी का है। इस कोड में लुंबोसैक्रल रीढ़ की चोटें भी शामिल हैं।
कारण
श्रोणि हड्डियों का एक फ्रैक्चर एक दर्दनाक एजेंट के प्रभाव में होता है। इसे प्राप्त करने के लिए जिन परिस्थितियों की सेवा की गई है, वे हो सकती हैं
- पहाड़ी से गिरना;
- मोटरसाइकिल या कार के पहिए से टकराने पर निचोड़;
- एक आपात स्थिति के दौरान संरचनाओं और इमारतों के पतन;
- सड़क दुर्घटनाओं में दुष्प्रभाव;
- औद्योगिक दुर्घटनाएँ।
वर्गीकरण
पैल्विक फ्रैक्चर के कई मुख्य समूह हैं:
- स्थिर। पैल्विक रिंग की निरंतरता टूटी नहीं है। इनमें सीमांत और पृथक फ्रैक्चर शामिल हैं;
- अस्थिर। एक अखंडता उल्लंघन मौजूद है। चोट लगने के तंत्र द्वारा चोटों को वर्गीकृत किया जाता है:
- घूर्णी रूप से अस्थिर;
- खड़ी अस्थिर।
- पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर की गड़बड़ी।
- एसिटाबुलम के नीचे या किनारों का फ्रैक्चर।
लक्षण
फ्रैक्चर के नैदानिक संकेत मोटे तौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किए जा सकते हैं। स्थानीय लक्षण पेल्विक रिंग को होने वाले नुकसान के स्थान पर निर्भर करते हैं।
स्थानीय अभिव्यक्तियाँ:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तीव्र दर्द;
- सूजन;
- निचले अंग का छोटा होना;
- रक्तगुल्म;
- पैल्विक हड्डियों की विकृति;
- सीमित पैर आंदोलनों;
- कूल्हे संयुक्त की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
- क्रंचिंग और क्रेपिटस, जो घायल क्षेत्र के तालमेल के दौरान सुना जा सकता है।
सामान्य संकेत
अधिकांश रोगी तीव्र दर्द और विपुल रक्तस्राव के कारण दर्दनाक आघात के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके प्रभाव के तहत, रोगी निम्नलिखित लक्षण प्रकट करता है:
- त्वचा का पीलापन;
- पसीना आना;
- क्षिप्रहृदयता;
- रक्तचाप में तेज कमी;
- बेहोशी।
मूत्राशय को आघात के साथ, हेमट्यूरिया और पेशाब करने में कठिनाई होती है। यदि मूत्रमार्ग प्रभावित होता है, तो मूत्रमार्ग में एक उभार हो सकता है, मूत्र प्रतिधारण, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।
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प्राथमिक चिकित्सा
यदि आपको एक पैल्विक चोट का संदेह है, तो पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए। परिवहन एक एम्बुलेंस टीम द्वारा किया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, व्यक्ति को उचित प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए:
- दर्द निवारक के साथ दर्दनाक आघात को रोकने के लिए दर्द से राहत;
- एक खुले फ्रैक्चर के साथ, चोट के नीचे एक टूर्निकेट लगाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, और जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार करना।
जब किसी मरीज को चिकित्सा सुविधा के लिए स्व-परिवहन करते हैं, तो उसे कठिन सतह पर रखें। रोगी के घुटनों के नीचे एक कठोर रोलर या तकिया रखा जाता है, जिससे उसे "मेंढक" की मुद्रा मिलती है। रस्सी के साथ व्यक्ति को ठीक करना आवश्यक है।
प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और गुणवत्ता चोट और जटिलताओं के जोखिम के बाद पीड़ित की वसूली अवधि निर्धारित करती है।
निदान
पैथोलॉजी मान्यता के आधार पर किया जाता है:
- रोगी के एनामनेसिस और उसकी शिकायतों का अध्ययन करना;
- शारीरिक परीक्षा;
- वाद्य परिणाम (एक्स-रे, लैप्रोस्कोपी, लैपरोसेन्टेसिस, लैपरोटॉमी, अल्ट्रासाउंड, यूरेथ्रोग्राफी) और प्रयोगशाला नैदानिक विधियां (सीबीसी, बैक्टीरियोस्टेटिक और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च)।
इलाज
पैल्विक फ्रैक्चर के उपचार में कई चरणों होते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। सबसे पहले, एंटी-शॉक थेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है। हालत पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ स्थिर है। इस उद्देश्य के लिए, इंट्रापेल्विक एनेस्थेसिया की तकनीक का उपयोग किया जाता है।
उपचार के दूसरे चरण में, जलसेक चिकित्सा की जाती है। इसकी मदद से, रक्त की मात्रा के नुकसान की भरपाई की जाती है। उपचार का मूल्यांकन रक्तचाप, हृदय गति, रक्त और मूत्र परीक्षणों को सामान्य करने के लिए किया जाता है।
तीसरा चरण पेल्विक बोन दोषों को स्थिर करना है। हल्के चोटों के मामले में, पीड़ित को एक सप्ताह के बाद चलने की अनुमति दी जाती है। चिकित्सा की आगे की रणनीति पुनर्वास चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करती है।
गंभीर फ्रैक्चर वाले मरीजों को आर्थोपेडिक उपचार से गुजरना पड़ता है।
पुनर्वास
मरीज को सामान्य जीवनशैली में वापस लाने और विकलांगता को रोकने के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम पास करना एक अनिवार्य कदम है। रोगी की वसूली एक अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है। प्रत्येक रोगी एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार पुनर्वास से गुजरता है, जिनमें से मुख्य तत्व हैं:
- व्यायाम चिकित्सा;
- हड्डियों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से चिकित्सा उपचार;
- बाहरी उत्पादों का उपयोग;
- मालिश;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
- cryomassage;
- कंकाल का कर्षण।
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पैल्विक फ्रैक्चर के साथ अस्पताल में कितने हैं
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि दो महीने तक हो सकती है। जटिल चोटों के साथ एक चिकित्सा संस्थान में रहने की लंबाई उपस्थित चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करती है।
जटिलताओं
जटिलताओं की घटना चोट की गंभीरता और पीड़ित की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।
श्रोणि के एक फ्रैक्चर के साथ, शरीर में निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:
- संक्रमण (पेल्वियोपरिटोनिटिस, फैलाना पेरिटोनिटिस);
- OMT को नुकसान;
- खून बह रहा है।
प्रभाव
पैथोलॉजी का परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है। पृथक या सीमांत क्षति के मामले में, रोगी अधिक आसानी से ठीक हो जाता है।
पैल्विक रिंग की चोट के साथ, रोगी के पुनर्वास के लिए गहन प्रयासों की आवश्यकता होती है।
तीव्र रक्त की हानि और आंतरिक अंगों को नुकसान से जटिल फ्रैक्चर अक्सर घातक होता है। रोगी का जीवन पर्याप्त चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।
