चोट लगने की घटनाएं
1K 0 03/22/2019 (अंतिम संशोधन: 07/01/2019)
घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना एक ही नाम के जोड़ के अंदर विशेष उपास्थि की अखंडता का उल्लंघन है, जो पैड और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।
सामान्य जानकारी
Menisci कार्टिलाजिनस संरचनाएं हैं जो घुटने के जोड़ के भीतर स्थानीय होती हैं, फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों के बीच। मुख्य रूप से विशेष कोलेजन के तंतुओं द्वारा निर्मित। प्रतिशत द्वारा:
- कोलेजन - 65% 5%;
- बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन - 10% 3%;
- इलास्टिन - 0.6 ± 0.05%।
प्रत्येक उपास्थि के गठन के अंदर एक लाल क्षेत्र होता है - रक्त वाहिकाओं के साथ एक क्षेत्र।
बाहरी और भीतरी meniscus आवंटित करें। प्रत्येक को एक शरीर, आगे और पीछे के सींगों में विभाजित किया गया है। वे प्राकृतिक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, महत्वपूर्ण भार वितरित करते हैं और तनाव से संपर्क करते हैं और रोटेशन के दौरान संयुक्त को स्थिर करते हैं। 17-42 आयु वर्ग के लोगों में मेनिस्कस की चोट एक सामान्य विकृति है जो सक्रिय हैं या कड़ी मेहनत करते हैं। बाएं और दाएं घुटने के जोड़ों को एक ही आवृत्ति पर क्षतिग्रस्त किया जाता है। औसत दर्जे के मेनिस्कस के टूटने पार्श्व की तुलना में 3 गुना अधिक बार होते हैं। दोनों पुरुषों के परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार घायल होते हैं। उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव है।
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एटियलजि
चोट के कारण यांत्रिक तनाव के कारण होते हैं। स्नायुबंधन खींच या फाड़ के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार वे हैं:
- संयुक्त प्रभाव, निचले पैर के एक तेज रोटेशन में शामिल है:
- आवक - बाहरी मेनिस्कस के परिवर्तन की ओर जाता है;
- बाहर की ओर - आंतरिक उपास्थि के गठन का टूटना।
- संयुक्त का अत्यधिक लचीलापन या विस्तार, या अचानक अपहरण या जोड़ने की क्रिया।
- शरीर के अत्यधिक भार के साथ असमान जमीन पर दौड़ना।
- प्रत्यक्ष चोट - एक कदम पर घुटने की टक्कर के साथ एक गिरावट।
लगातार चोटें उपास्थि ऊतक में पुरानी सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को उत्तेजित करती हैं, जिससे पुन: आघात का खतरा बढ़ जाता है।
उपास्थि विकृति के कारण, जो दर्दनाक क्षति की संभावना को बढ़ाते हैं, इसमें शामिल हैं:
- संक्रामक रोग - गठिया, ब्रुसेलोसिस;
- फुटबॉल खिलाड़ियों, बास्केटबॉल खिलाड़ियों, हॉकी खिलाड़ियों में दोहराव वाले माइक्रोट्यूमा;
- बेंजीन, फॉर्मलाडेहाइड, विनाइल क्लोराइड के साथ क्रोनिक नशा;
- चयापचय संबंधी विकार - गाउट;
- अंतःस्रावी तंत्र की खराबी (एसटीएच, एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का असंतुलन);
- जन्मजात विकृति विज्ञान (उपास्थि ऊतक का हाइपोप्लेसिया, मेनिसिस, घुटने के जोड़ों के वाहिकाएं; जन्मजात स्नायु संबंधी अपर्याप्तता)।
40 वर्षों के बाद, अपक्षयी प्रक्रियाएं नामित विकृति विज्ञान का सबसे आम कारण हैं (menisci शक्ति खो देते हैं और दर्दनाक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं)।
उपरोक्त को देखते हुए, कई लेखकों ने meniscus आँसू को सशर्त रूप से विभाजित किया है:
- दर्दनाक;
- अपक्षयी (आदतन आंदोलनों या न्यूनतम भार का प्रदर्शन करते समय, नैदानिक तस्वीर मिट जाती है)।
परिवर्तन और उनकी डिग्री का वर्गीकरण
नुकसान पूर्ण या आंशिक है, विस्थापन के साथ या बिना, शरीर में, या पूर्वकाल या पश्च सींग में। आकार को देखते हुए, ब्रेक को इसमें विभाजित किया गया है:
- अनुदैर्ध्य;
- क्षैतिज;
- रेडियल;
- "पानी को संभाल सकता है" के प्रकार से;
- चिथड़े;
- पैचवर्क क्षैतिज।
पारंपरिक रूप से, MRI डेटा के अनुसार, परिवर्तन की चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
| शक्ति | मेनिस्कस क्षति के लक्षण |
| 0 | कोई बदलाव नहीं। |
| 1 | इंटर-आर्टिकुलर जोड़ के अंदर कार्टिलाजिनस ऊतक का एक आंसू होता है, जो बाहरी शेल को प्रभावित नहीं करता है और एमआरआई से निर्धारित होता है। कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं। |
| 2 | बाहरी आवरण को प्रभावित किए बिना संरचनात्मक परिवर्तन मेनकस में गहरा विस्तार करते हैं। |
| 3 | बाहरी शेल का पूर्ण या आंशिक टूटना निर्धारित किया जाता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ घबराहट का निदान करना आसान है। |
लक्षण
पैथोलॉजी के संकेत इसकी अवधि, साथ ही साथ क्षति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।
| चोट की अवधि | नैदानिक तस्वीर |
| तीव्र | सूजन के अनिद्रा के लक्षण विशिष्ट लक्षण (स्पष्ट शोफ; स्थानीय दर्द और आंदोलन की सीमा, विशेष रूप से विस्तार)। हेमर्थ्रोसिस संभव है (लाल क्षेत्र के आघात के साथ)। |
| अर्धजीर्ण | यह चोट के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। सूजन की गंभीरता कम हो जाती है। स्थानीय दर्द, संयुक्त कैप्सूल संकेत और आंदोलन का प्रतिबंध प्रबल है। औसत दर्जे का meniscus के परिवर्तन के साथ, flexion अधिक बार कठिन, पार्श्व - विस्तार होता है। दर्द की अभिव्यक्ति कुछ शर्तों के तहत होती है, उदाहरण के लिए, सीढ़ियों पर चढ़ते समय (वंश के दौरान, यह अनुपस्थित हो सकता है)। मेनिस्कस के एक टुकड़े की टुकड़ी के कारण, संयुक्त जाम हो सकता है। आमतौर पर, पोस्टीरियर हॉर्न के टूटने से फ्लेक्सन की कमी होती है, और शरीर और पूर्वकाल हॉर्न का विस्तार होता है। |
| जीर्ण | लगातार मध्यम दर्द और आंदोलन की सीमा विशिष्ट है। |
किस विशेषज्ञ से संपर्क करें
आपको एक सर्जन या आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।
निदान
निदान anamnesis (चोट के तथ्य), परीक्षा डेटा (सर्जिकल परीक्षण के साथ), रोगी की शिकायतों और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।
आप निदान की पुष्टि कर सकते हैं:
- एक्स-रे, क्षति की पहचान करने की अनुमति देता है (अध्ययन को इसके विपरीत किया जा सकता है); हड्डी संरचनाओं के संभावित फ्रैक्चर को छोड़कर अध्ययन का मूल्य;
- एमआरआई, जिसे रेडियोग्राफी की तुलना में काफी अधिक सटीकता की विशेषता है;
- एमआरआई की तुलना में कम जानकारीपूर्ण सीटी का उपयोग तब किया जाता है जब बाद में इसे बाहर ले जाना असंभव होता है;
- अल्ट्रासाउंड, जो संयोजी ऊतक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री की पहचान करने और आकलन करने का अवसर प्रदान करता है;
- आर्थोस्कोपी, अवसर प्रदान करना:
- आघात की कल्पना करें;
- उपास्थि के क्षतिग्रस्त टुकड़ों को हटा दें;
- दवाओं का परिचय।
इलाज
यह मल्टी-स्टेज है। इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
तीव्र अवधि में दिखाए जाते हैं:
- आर्टिक्यूलर बैग का पंचर और रक्त की सक्शन, यदि कोई हो;
- उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ पैर के आराम और स्थिरीकरण (प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जा सकता है); सींग के एक मामूली रेडियल या औसत दर्जे का टूटना के साथ, संकुचन के जोखिम के कारण पूर्ण स्थिरीकरण का संकेत नहीं दिया जाता है (एक लोचदार पट्टी से एक दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है);
- दर्द निवारक लेने (इबुप्रोफेन, केतनोल, डिक्लोफेनाक);
- क्षतिग्रस्त संयुक्त पर लोड को कम करने के लिए बैसाखी के साथ आंदोलन;
- चोट के दिन - स्थानीय रूप से ठंडे, पैर को एक ऊंचा स्थान दें।
आगे नियुक्त:
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश;
- फिजियोथेरेपी (UHF थेरेपी, माइक्रोवेव, लेजर, मैग्नेटोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, अल्ट्रासाउंड, हिरोडोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन);
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन सल्फेट)।
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यदि निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है:
- मेनिस्कस के शरीर और सींगों की टुकड़ी (अधिक बार औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना, दस्तों के दौरान एक क्रंच के साथ);
- इसके बाद के विस्थापन के साथ मेनिस्कस का टूटना;
- मेनिस्कस को कुचलने;
- रूढ़िवादी चिकित्सा से परिणामों की कमी।
सिवनी और विशेष संरचनाओं के माध्यम से सबसे व्यापक हैं मेनिससैक्टोमी और मेनिस्कस-संरक्षण सर्जरी। क्षतिग्रस्त ऊतकों तक पहुंच खुली विधि द्वारा या आर्थोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।
संयुक्त कैप्सूल या अनुदैर्ध्य और परिधीय ऊर्ध्वाधर फटने से अलग होने के मामले में प्लास्टिक सर्जरी संभव है। सफलता की संभावना एक ताजा चोट और 40 वर्ष से कम उम्र के रोगी के साथ अधिक होती है।
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मेनिस्कस प्रत्यारोपण उपास्थि ऊतक के पूर्ण विनाश के लिए उपयोग किया जाता है। ग्राफ्टों को लियोफाइलेट या विकिरणित किया जाता है। कृत्रिम ग्राफ्ट्स के विकास पर साहित्य डेटा है।
ऑपरेशन की औसत अवधि लगभग 2 घंटे है।
जब एक बड़ा टुकड़ा फट जाता है या उपास्थि अध: पतन शुरू हो जाता है, तो प्रैग्नेंसी बिगड़ जाती है - मेनिस्कस एक्सट्रूज़न के लिए पूर्ण संकेत।
व्यायाम चिकित्सा
पैर की मांसपेशियों की हाइपोथॉफी को रोकने के लिए, लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना और मेनिसस को स्थिर करना, व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। दिन में कई बार चार्जिंग करनी चाहिए। व्यायाम की अवधि 20-30 मिनट हो सकती है।
| व्यायाम के प्रकार | विवरण | फोटो व्यायाम |
| गेंद को निचोड़ना | आपको दीवार पर अपनी पीठ के साथ खड़े होने की जरूरत है, अपने घुटनों के बीच गेंद को पकड़े हुए। आपको अपने घुटनों को मोड़ते हुए, धीरे-धीरे बैठना चाहिए। |  |
| चरण | एक पैर प्लेटफार्म पर रखा जाता है, दूसरा फर्श पर रहता है। पैरों की स्थिति एक-एक करके बदलनी चाहिए। |  |
| खिंचाव | घायल पैर घुटने पर झुका हुआ है, पैर पीठ के पीछे घाव है, और फिर आसानी से फर्श पर कम हो जाता है। |  |
| प्रतिरोध के साथ स्विंग | अपने हाथों से समर्थन पर पकड़, स्वस्थ पैर एक तरफ से अलग-अलग तरफ से शुरू होता है। |  |
की सिफारिशें एस.एम. Bubnovsky
अनुशंसित अभ्यास सरल और कठिन में विभाजित हैं:
- सरल। कुचल बर्फ को एक कपड़े में लपेटा जाता है जो घुटनों के चारों ओर लपेटता है। आपको अपने घुटनों पर आगे बढ़ना चाहिए, धीरे-धीरे कदमों की संख्या बढ़ाकर 15.। बर्फ को हटाने के बाद, घुटने मोड़ें और अपने नितंबों को अपनी एड़ी पर कम करने की कोशिश करें, धीरे-धीरे बैठे समय को 5 मिनट तक बढ़ाएं (शुरुआत में, आप नितंबों के नीचे एक चटाई डाल सकते हैं)। फिर अपने पैरों को आगे बढ़ाएं, अपने हाथों से पैरों को पकड़कर ऊपर की ओर खींचे।
- परिसर:
- स्क्वाट। 90 डिग्री के कोण पर घुटने। पीठ सीधी है। झुकना नहीं है। यह एक समर्थन का उपयोग करने की अनुमति है। डॉ। बुब्नोव्स्की एक दृष्टिकोण में 20 स्क्वैट्स करने की सलाह देते हैं। प्रति दिन कम से कम 5 दृष्टिकोण होने चाहिए।
- अपने घुटनों पर जाओ, अपनी बाहों को अपने सामने खींचो। नीचे कम करें, नितंबों के साथ फर्श को छूएं।
- अपने पेट पर झूठ बोलना, अपनी टखनों को पकड़ना, अपने पैरों को अपने नितंबों तक खींचना, उन्हें अपनी एड़ी से छूना।
- अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने धड़ के साथ अपनी बाहों को फैलाएं और अपने घुटनों को मोड़ें। अपनी ऊँची एड़ी के जूते को फर्श से हटाए बिना, अपने हाथों से खुद को मदद करते हुए, उन्हें अपने नितंबों तक खींचें।
पुनर्वास और सैन्य सेवा
सर्जरी के बाद पुनर्वास के चरण में, 6-12 महीनों तक घुटने के जोड़ पर भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की विशेषताओं के आधार पर, व्यायाम चिकित्सा, ईआरटी और मालिश की विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। दवाओं में, एनएसएआईडी और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।
यदि कॉन्सेप्ट से पहले कंसीलर ने मेनिस्कस को घायल कर दिया, तो इलाज के लिए छह महीने की देरी होती है। अस्थिरता से सैन्य सेवा से छूट मिलती है:
- घुटने के संयुक्त 2-3 डिग्री;
- 12 महीनों में कम से कम 3 बार अव्यवस्थाओं के साथ;
- विशेष तरीकों से निदान किया गया।
सेना में सेवा करने के लिए चोट के परिणामों से पूरी तरह से वसूली की आवश्यकता होती है।
