वक्ष रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क के लक्षण और उपचार

वक्षीय रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क - वक्षीय कशेरुका के इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रोलैप्स (ICD-10 M51)। यह दर्द, त्वचा की क्षीण संवेदनशीलता और दैहिक विकारों की विशेषता है। निदान डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है: अंगों और प्रणालियों की परीक्षा का परिणाम अन्य कारणों से विकृति को बाहर करने के लिए, और एमआरआई। निचले थोरैसिक कशेरुक (Th8-Th12) के डिस्क मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव है। थोरैसिक रीढ़ के श्मोरिया की हर्निया - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक के टूटने के कारण कशेरुका के ऊपर या नीचे के शरीर में एक हर्नियल उभार। कोई सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कारण

इस रोगविज्ञान का एटियलजि उन प्रक्रियाओं पर आधारित है जो दरार की उपस्थिति और एनलस फाइब्रस की ताकत में कमी का कारण बनता है:

• आसीन जीवन शैली;
• महत्वपूर्ण तीव्रता के दीर्घकालिक और स्थिर-गतिशील भार;
• आघात;
• वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• अपच संबंधी विकार;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

हर्नियल फलाव का विकास

उनके विकास में, प्रोलैप्स कई चरणों से गुजरते हैं:

1. डिस्क के सीमांत फलाव 1-5 मिमी तक एनलस फाइब्रोस की बाहरी परत के संरक्षण के साथ। इसे फलाव कहा जाता है।
2. अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन और 5-8 मिमी के उभार के साथ हर्निया का बाहर निकालना या गठित।
3. सीक्वेस्ट्रेशन में सड़न रोकनेवाला परिगलन और हर्निया ऊतकों की टुकड़ी (जिसका आकार अक्सर 8 मिमी से अधिक होता है) की विशेषता है, इसके बाद रीढ़ की हड्डी की नहर में उनका प्रवास होता है, जो अक्षम जटिलताओं से भरा होता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता की डिग्री के अनुसार, हर्नियल प्रोट्रूशियंस को छोटे (0-10%), मध्यम (10-20%) और बड़े (> 20%) में विभाजित किया जाता है।

लक्षण और विभेदक निदान

वे हर्निया के व्यवहार, इसके स्थानीयकरण और फलाव की डिग्री से निर्धारित होते हैं। यह रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ की जड़ों का संपीड़न हो सकता है। स्थलाकृतिक मानदंड के आधार पर, फलाव है:

• पार्श्व,
• उदर (कम से कम खतरे का प्रतिनिधित्व करता है);
• केंद्रीय (मध्य या पीछे), इसकी जटिलताओं के लिए सबसे खतरनाक;
• paramedian।

कुछ न्यूरोसर्जन्स पृष्ठीय, मध्यिका (पृष्ठीय विकास के एक प्रकार के रूप में), परिपत्र, उदर और foraminal स्थानीयकरणों को भेद करते हैं।

रीढ़ के हिस्सों के संबंध में - ऊपरी, मध्य और निचला वक्ष।

इसके अलावा:

• एक केंद्रीय स्थान के साथ, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न मनाया जाता है, कम मेरुदण्ड या पैपरिसिस की उपस्थिति के साथ-साथ पैल्विक विकारों की उपस्थिति के साथ संपीड़न मायलोपैथी का विकास होता है।
• पार्श्व स्थानीयकरण के साथ, विकारों की अभिव्यक्ति के साथ रीढ़ की जड़ों के संपीड़न का लक्षण जटिल शीर्ष पर बाहर आता है:
  • छाती में संवेदी धारणा;
  • दैहिक संक्रमण जब एक हर्निया आंतों की शाखाओं को प्रभावित करता है, जो आंतरिक अंगों के काम में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

निदान में कठिनाइयाँ रोग के लक्षणों की विशिष्टता के कारण होती हैं। स्थान के आधार पर फलाव, वक्षीय और उदर रोगों के संकेतों की नकल करने में सक्षम है। इसलिए, निदान को सत्यापित करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट विशेष विशेषज्ञों को शामिल कर सकता है।

© एलेक्जेंड्रा मितुक - stock.adobe.com। वक्षीय रीढ़ में हर्निया के स्थान का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

नाइट्रोग्लिसरीन या कोरवालोल के साथ परीक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के एक लक्षण जटिल की अभिव्यक्ति से डिस्क प्रोलैप्स को भेद करने में मदद कर सकते हैं, जिसमें तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण होने वाले दर्द को रोका नहीं जाएगा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ डिसोजेनिक रोगजनन (डिस्क फलाव) के विभेदक निदान को करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेट में दर्द किसी भी तरह से भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है।

महिलाओं और पुरुषों में लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में कामेच्छा और स्तंभन दोष कम हो सकता है। महिलाओं को डिम्बग्रंथि विकृति, मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो गर्भाधान क्षेत्र में दर्द की संभावना को कम कर देता है, जो अक्सर मास्टिटिस (स्तन संक्रमण) की शुरुआत के साथ भ्रमित होते हैं।

निदान

निदान पर आधारित है:

1. विशिष्ट रोगी शिकायतें (संवेदी और मोटर क्षेत्रों में विकृति संबंधी विकार, आंतरिक अंगों के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, संकुचित तंत्रिका ट्रंक द्वारा संक्रमित);
2. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का डेटा;
3. एमआरआई परिणाम (प्रत्यक्ष contraindications के साथ, उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति, रीढ़ की सीटी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अध्ययन की सटीकता एमआरआई से नीच है);
4. प्रयोगशाला अध्ययन, साधन निदान और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से डेटा, विभेदक निदान के लिए अनुमति देता है (एक हर्निया को सत्यापित करने और बाहरी एंजाइना को बाहर करने में मदद के लिए एक विस्तृत इतिहास संग्रह, ईसीजी डेटा और कार्यात्मक परीक्षण, जो मायोकार्डियल इस्किमिया की अनुपस्थिति दिखा रहा है) में मदद करेगा।

एक निदान करने में कठिनाइयाँ अंतःक्रियात्मक बीमारियों के कारण हो सकती हैं। रोगी को थोरैसिकलिया से परेशान किया जा सकता है और वक्ष रीढ़ में मौजूदा प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि पर निदान किए गए बाहरी एनजाइना के साथ हो सकता है। इसके अलावा, एक हर्निया एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़का सकता है।

उपचार की रणनीति दो विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जा सकती है - एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक (या कार्डियोलॉजिस्ट)।

इलाज

यह रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित है। रूढ़िवादी चिकित्सा इनपट और घर की स्थितियों में की जाती है, जिसका उद्देश्य निम्न उपाय करना है:

• वक्ष की कमी या कमी;
• फलाव वृद्धि की रोकथाम।

दवा चिकित्सा

नियुक्ति शामिल है:

• NSAIDs (नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, सेलेकॉक्सीब, केटोप्रोफेन, कैरीफेन, आदि);
• कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (रूपांतरित);
• स्थानीय अवरोध (एनेस्थेटिक्स + कॉर्टिकोस्टेरॉइड);
• गंभीर स्पास्टिक सिंड्रोम (टॉल्परिसोन, मायडोकलम, सिरडालुड) के साथ मांसपेशियों को आराम;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन, एओर्टा - नाभिक पल्पोसस के ट्रॉफिज़्म में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है, वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के स्तर पर अधिकतम दक्षता प्रदर्शित करते हैं);
• बी विटामिन (बी 1 और बी 6, तंत्रिका तंतुओं की बहाली को उत्तेजित करता है)।

दवा दृष्टिकोण आपको दर्द सिंड्रोम को रोकने और अन्य रूढ़िवादी उपचार विधियों के उपयोग के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाने की अनुमति देता है।

व्यायाम व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा) का प्रभाव

चिकित्सीय जिम्नास्टिक रक्त की आपूर्ति को बढ़ाने, ऐंठन को राहत देने और एक मांसपेशी कोर्सेट बनाने में मदद करता है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को राहत देने में मदद करता है। थोरैसिक रीढ़ की एक हर्निया के लिए व्यायाम, विचलन की अवधि के दौरान व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से, रोग के प्रारंभिक चरण में, या पश्चात की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कड़ाई से निर्धारित किए जाते हैं। पहले चरणों में व्यायाम चिकित्सा जिम में एक प्रशिक्षक की देखरेख में की जाती है। तब व्यायाम के अनुशंसित सेट घर पर किए जा सकते हैं।

एक्यूपंक्चर, रिफ्लेक्सोलॉजी

वे दर्द और मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

मैनुअल थेरेपी और स्पाइनल ट्रैक्शन

वे कशेरुक निकायों के बीच की दूरी बढ़ाने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

© Mulderphoto - stock.adobe.com रीढ़ को तानना।

मालिश का प्रभाव

पैरवेर्टेब्रल मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर को राहत देने के लिए मालिश निर्धारित है। यह रिमिशन चरण में बीमारी के शुरुआती चरण में रक्त की आपूर्ति को आराम और सुधारने के लिए उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी

यह हर्निया के विकास के सभी चरणों में मांसपेशियों के आराम और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त: हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी और यूएचएफ।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव और / या मायेलोपैथी के संकेतों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

ईआरटी के सकारात्मक प्रभाव को प्रारंभिक रिकवरी चरण (ईएचएफ, लेजर और मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के सत्र) में ऑपरेशन के बाद चिकित्सकीय रूप से सिद्ध किया गया है।

प्रोफेसर बुब्नोव्स्की की तकनीक

डॉ। बुब्नोव्स्की पीठ की मांसपेशियों को खींचने पर केंद्रित अभ्यास के एक सेट की सिफारिश करते हैं:

• सीधे खड़े होकर अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखें, आपको अपने घुटनों के बीच अपने सिर और हाथों को छड़ी करने की कोशिश करते हुए, आसानी से आगे झुकना होगा।

• अपने सीधे पैर को कुर्सी की पीठ पर रखते हुए, आपको अपने हाथों से जुर्राब को पकड़ने की कोशिश करते हुए, अपने शरीर को जांघ पर लेटने की कोशिश करनी चाहिए।

• अपने पेट पर झूठ बोलना, अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, शरीर को ऊपर उठाएं और जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, फर्श को धक्का दें।

• एक खड़े स्थिति में, ऊपर की ओर खिंचाव, जितना संभव हो उतना अपने पैर की उंगलियों पर उठने की कोशिश करना।

शल्य चिकित्सा

6 महीने के लिए रूढ़िवादी दृष्टिकोण की अप्रभावीता के साथ संकेत दिया। दृष्टिकोण में शामिल हैं:

• लेमिनेटोमी या लैमिनेक्टॉमी - कशेरुक नहर के अपघटन के लिए कशेरुका मेहराब का पूर्ण या आंशिक लकीर; अक्सर संलयन के साथ संयुक्त - संलयन के लिए आसन्न कशेरुकाओं का निर्धारण;
• लैमिनोप्लास्टी - जड़ों के चारों ओर स्थान बढ़ाने और एक काज बनाने के लिए कशेरुका मेहराब की एक कब्र;
• डिस्क विलोपन (माइक्रोडिसेक्टोमी (एक विकल्प के रूप में - एंडोस्कोपिक), डिस्केक्टॉमी)।

सर्जिकल उपचार के बाद, जटिलताएं संभव हैं:

• संक्रामक - माइलिटिस, रीढ़ की हड्डी में अरोनाइडाइटिस;
• गैर संक्रामक:
  • प्रारंभिक - रक्तस्राव, रीढ़ की नसों में बदलाव या ड्यूरा मेटर;
  • देर से - आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के एंकिलोसिस (संलयन) का गठन।

वक्ष रीढ़ (अनुमति और निषिद्ध खेल) के प्रसार के लिए खेल

खेल गतिविधियां सीमित हैं। अनुमत प्रकारों में शामिल हैं:

• एक्वा एरोबिक्स और तैराकी (चिकित्सीय और निवारक उपाय के रूप में):
  • मांसपेशियों को आराम मिलता है, रीढ़ पर भार कम हो जाता है, स्नायुबंधन और जोड़ों को मजबूत किया जाता है;
  • श्वसन प्रणाली को मजबूत करना, रक्त की आपूर्ति में सुधार करना।
• व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में जिम में प्रशिक्षण;
• पिलेट्स;
• पुश अप;
• फिटनेस और योग कक्षाएं;
• सिमुलेटर के साथ व्यायाम;
• एक फिटबॉल पर बैठे;
• क्षैतिज पट्टी पर लटका;
• इत्मीनान से लय में साइकिल चलाना;
• स्क्वाट्स (छूट के दौरान)।

उपरोक्त अभ्यासों में से कोई भी एक विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। ऐसे वर्कआउट जिनमें बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है:

1. भारोत्तोलन;
2. ऊंची और लंबी छलांग;
3. फुटबॉल, बास्केटबॉल, रग्बी, स्कीइंग;
4. दौडते हुए चलना;
5. पावर स्पोर्ट्स।

जटिलताओं और आगे बढ़ने के परिणाम

नोसोलॉजी की प्रगति से निम्न समस्याएं हो सकती हैं:

• स्पष्ट इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• रीढ़ की हड्डी में संपीड़न परिवर्तन (सबसे खतरनाक परिणामों में से एक):
  • अंगों की पैरीसिस;
  • पैल्विक अंगों के कार्यों का पूर्ण नुकसान।
• हृदय और श्वसन अंगों के काम में गड़बड़ी (छाती में दर्द और हृदय के काम में रुकावट महसूस होती है; सांस की तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है);
• आर्थोपेडिक विकारों (स्कोलियोसिस, किफोसिस) की प्रगति;
• रीढ़ के अन्य हिस्सों में इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का गठन - भार के रोग के पुनर्वितरण और रोग के प्रसार के कारण।

उल्लंघन के उल्लंघन के कारण, एक या एक अन्य आंत के अंग के साथ प्रतिक्रिया होती है। इसके स्वायत्त विनियमन की प्रणाली नष्ट हो जाती है। बृहदान्त्र डिस्केनेसिया कोलाइटिस में विकसित हो सकता है, और अग्न्याशय के कार्यात्मक विकार अग्नाशयशोथ में बदल सकते हैं। इसके अलावा, प्रोलैप्स कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के जीवन-धमकाने वाले विकारों को जन्म दे सकता है (तीव्र रोधगलन; थकावट वाले एनजाइना और अस्थिर एनजाइना; अचानक कार्डियक अरेस्ट)।

निवारण

जोखिम समूह में उन विशिष्टताओं और व्यवसायों के प्रतिनिधि शामिल हैं जो रीढ़ पर लंबे समय तक स्थिर और स्थिर-गतिशील भार शामिल करते हैं: सर्जन, एथलीट, सेल्सपर्स, कार्यालय कार्यकर्ता।

हर्निया के गठन को रोकना इसका इलाज करने की तुलना में बहुत आसान है। हर दिन व्यायाम करने से आपको इससे बचने में मदद मिलेगी। विभिन्न आंदोलनों न केवल श्लेष तरल पदार्थ और डिस्क के जलयोजन के उत्पादन में योगदान करती हैं, बल्कि पीठ की गहरी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भी होती हैं, जिससे रीढ़ पर भार कम हो जाता है।

निवारक व्यायाम करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि:

1. क्षैतिज या तिरछा लोड की तुलना में डिस्क ऊर्ध्वाधर भार के लिए बेहतर अनुकूल हैं। इसका मतलब है कि किसी भारी वस्तु को उठाते समय, आपको बैठना चाहिए, लेकिन झुकना नहीं चाहिए।
2. गतिहीन कार्य करते हुए, दिन में कई बार शरीर की स्थिति को बदलना आवश्यक है, निवारक अभ्यास करने, यथासंभव कम बैठने की कोशिश करें।
3. निवारक दृष्टि से तैराकी और पानी एरोबिक्स बेहद उपयोगी हैं, क्योंकि वे आपको रीढ़ की हड्डी को आराम देने के साथ-साथ मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने की अनुमति देते हैं।

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